優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中的臨床療效探討

孫惠榮

（江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221600）

隨著社會(huì)因素、心理因素等方面影響，剖宮產(chǎn)率逐年升高，剖宮產(chǎn)是一種分娩方式，在臨床上比較常見，可以降低產(chǎn)婦難產(chǎn)率。由于大多產(chǎn)婦存在負(fù)面心理，從而延長產(chǎn)婦的臥床時(shí)間，增加切口疼痛等并發(fā)癥[1]。隨著我國醫(yī)療水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求也越來越高。舒適護(hù)理是新型護(hù)理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而滿足產(chǎn)婦的心理需求和生理需求，以此使患者得到更多的關(guān)注，改善產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。本次研究中選取110例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分組給予不同護(hù)理措施，比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將110例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各55例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（27.5±3.2）歲；孕周37～41周，平均（39.6±2.0）周；文化程度：5例小學(xué)，10例初中，15例高中，18例大專，7例本科及以上；觀察組年齡22～39歲，平均（27.8±3.1）歲；孕周37～41周，平均（39.2±2.2）周；文化程度：4例小學(xué)，11例初中，13例高中，19例大專，8例本科及以上；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化水平等資料比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選110例產(chǎn)婦均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)中選擇硬膜外麻醉，手術(shù)取腹部橫向切口，產(chǎn)婦和家屬均知情下簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除了多胎產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦和合并嚴(yán)重臟器疾病的產(chǎn)婦，排除精神疾病產(chǎn)婦。

1.4 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前給予健康教育，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后給予健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理措施，具體如：①心理舒適護(hù)理。手術(shù)前1日為患者進(jìn)行心理護(hù)理，講解剖宮產(chǎn)知識(shí)，使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的安全性和作用，掌握手術(shù)流程，對(duì)可以發(fā)生并發(fā)癥有效預(yù)防，完善產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備工作以此緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，從而提高產(chǎn)婦手術(shù)配合度。②環(huán)境舒適護(hù)理。手術(shù)前，對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)手術(shù)中使用到的醫(yī)療器械做好準(zhǔn)備，為產(chǎn)婦提供舒適分娩環(huán)境。保持產(chǎn)婦病房的安全、舒適和整潔，保持病房空氣的流通，保證24h熱水的供應(yīng)。③術(shù)中舒適護(hù)理。送至手術(shù)室后了解產(chǎn)婦麻醉感覺，為產(chǎn)婦耐心解答疑問，疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，不影響手術(shù)基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦選擇舒適手術(shù)體位[2]。④術(shù)后舒適護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，順利將口腔嘔吐物、分泌物等排出，將產(chǎn)婦身上羊水、血跡等擦拭干凈。分娩出胎兒以后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、咳嗽時(shí)要將傷口捂住，防止縫線被牽扯，分散注意力，以此減輕疼痛感。⑤皮膚舒適護(hù)理。指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦選擇干燥、整潔的床單，勤為產(chǎn)婦擦身和翻身，對(duì)產(chǎn)婦陰道的流血情況進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)會(huì)陰墊要及時(shí)更換，以此使產(chǎn)婦身體舒適度得到滿足。

1.5 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組產(chǎn)婦一般指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量；記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括切口合并癥、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后心理障礙等；根據(jù)問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分，總分100分，以評(píng)分高表示滿意度高，以評(píng)分低表示滿意度低[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組一般指標(biāo)

對(duì)比2組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)比2組產(chǎn)婦術(shù)中出血量，觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1；

表1 對(duì)比2組一般指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比2組一般指標(biāo)（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=55） 55.25±10.18 31.20±3.19 22.01±4.58 232.45±51.03對(duì)照組（n=55） 76.05±14.87 49.63±4.48 29.98±5.54 298.04±58.18 t 9.7577 6.7500 6.4052 5.1923 P 0.0017 0.0093 0.0113 0.0226

2.2 對(duì)比2組術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后發(fā)生1例切口合并癥，1例產(chǎn)褥感染，1例產(chǎn)后出血，0例泌尿系統(tǒng)感染，0例產(chǎn)后心理障礙，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.45%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生6例切口合并癥，4例產(chǎn)褥感染，2例產(chǎn)后出血，2例泌尿系統(tǒng)感染，1例產(chǎn)后心理障礙，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率27.27%；觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；x2=9.5652,P=0.0019, 2組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組護(hù)理滿意度

觀察組滿意度評(píng)分（9 7.5 6±2.1 5）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分（8 0.1 2±2.2 0）分，觀察組滿意度高于對(duì)照組，t=14.1980,P=0.0001，2組滿意度評(píng)分對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)為有創(chuàng)手術(shù)，大多產(chǎn)婦術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高。舒適護(hù)理主要特色是以患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)為中心為患者提供愉悅而舒適的體驗(yàn)，通過護(hù)理服務(wù)可以及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦生理健康狀態(tài)，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)不良心理及時(shí)疏導(dǎo)。所以，優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理措施能改善產(chǎn)婦的舒適度，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。術(shù)前舒適可以為產(chǎn)婦提供舒適的休息環(huán)境，術(shù)中舒適護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供手術(shù)期身體舒適，術(shù)后舒適護(hù)理可以減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，與他人研究相符[5]?？梢?，舒適護(hù)理可以滿足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適度，使產(chǎn)婦生理和心理上保持穩(wěn)定的狀態(tài)，從而提高產(chǎn)婦手術(shù)配合度，使術(shù)后恢復(fù)結(jié)果得到有效的改善，最終產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量明顯提高。優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒。尤其對(duì)不良情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦加強(qiáng)心理舒適護(hù)理具有重要的作用，可以有效改善患者物不良情緒，而優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理服務(wù)也能明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛感。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中臨床療效理想，可以縮短手術(shù)一般指標(biāo)，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后并發(fā)癥，從而提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣應(yīng)用。