助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果研究

劉友珍

（徐州市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響不大，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，但是此種分娩方式過程痛苦，初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士給予全程陪護(hù)，可及時(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，對(duì)安全分娩意義重大。選取90例自然分娩產(chǎn)婦，分析助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年10月——2018年11月90例自然分娩產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均滿足自然分娩指征[1]，產(chǎn)婦本人意識(shí)清晰，無交流障礙，均能夠配合各項(xiàng)工作，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分組，觀察組（n=45） 年齡23-35歲，平均年齡（26.89±3.47）歲。對(duì)照組（n=45）年齡23-37歲，平均年齡（27.01±3.33）歲。病例收集符合要求，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足自然分娩指征者；（2）符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)者；（3）無影響分娩的高危因素。研究?jī)?nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（2）存在明顯溝通障礙者；（3）合并嚴(yán)重全身感染情況；（4）多種原因?qū)е聼o法配合臨床工作的產(chǎn)婦；（5）無法定監(jiān)護(hù)人者；。2組基線資料對(duì)比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合其實(shí)際需要，做好分娩指導(dǎo)和健康宣教，使其掌握分娩基本知識(shí)。觀察組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士全程陪伴，詳細(xì)情況如下：推行責(zé)任護(hù)士管理模式，從入院開始一直到出院，均由一名責(zé)任護(hù)士為患者開展護(hù)理工作。產(chǎn)婦入院后，及時(shí)為其安排專業(yè)能力、責(zé)任心較強(qiáng)的助產(chǎn)士，對(duì)產(chǎn)婦情緒、分娩知識(shí)知曉程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合其需要，給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，將分娩要點(diǎn)知識(shí)傳授給產(chǎn)婦，緩解不良情緒，同時(shí)強(qiáng)化初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)化與產(chǎn)婦及家屬之間的溝通，根據(jù)產(chǎn)婦性格特征、文化程度等，采用適宜的交流方式，使其能夠牢固掌握分娩知識(shí)。入手術(shù)室前，助產(chǎn)士微笑告知產(chǎn)婦，分娩全程自己將全程陪伴在左右，有效緩解產(chǎn)婦緊張、擔(dān)憂等情緒。新生兒娩出后，助產(chǎn)士及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，做好新生兒及產(chǎn)婦護(hù)理工作，并給予相應(yīng)的情感支持，構(gòu)建良好的就診環(huán)境，提高產(chǎn)婦舒適性。與此同時(shí)，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮、鎮(zhèn)痛等護(hù)理，滿足條件者，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)開展產(chǎn)后宣教，講解產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)就產(chǎn)后問題與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，講解產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)。安排專業(yè)護(hù)理人員，為產(chǎn)婦提供減壓教育，積極調(diào)整產(chǎn)婦心理適應(yīng)能力，幫助產(chǎn)婦正確過渡到母親角色。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，針對(duì)產(chǎn)婦疑問，耐心予以解答。告知產(chǎn)婦定期測(cè)定血壓、體重等情況，教會(huì)患者產(chǎn)后自我管理的能力。了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度，教會(huì)正確哺乳方法，及時(shí)糾正錯(cuò)誤喂養(yǎng)方法，從而提高自我護(hù)理能力。注意觀察產(chǎn)婦言行，采取必要措施，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、疼痛評(píng)分、自然分娩率、產(chǎn)后出血率，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。其中，疼痛評(píng)分采用VAS視覺量表判定，評(píng)分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示痛感最強(qiáng)烈[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程護(hù)理效果對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理效果比較（±s）

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程護(hù)理效果比較（±s）

第三產(chǎn)程（min）觀察組 4.89±0.87 6.32±0.52 32.24±4.21 7.63±2.05對(duì)照組 6.49±1.39 10.14±2.23 44.36±6.23 12.25±2.23 t值 8.063 17.028 10.891 9.539 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 VAS評(píng)分 第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）

2.2 產(chǎn)婦情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血3 例，對(duì)照組產(chǎn)后出血11 例。觀察組（6.6 7%）均低于的對(duì)照組（2 4.44%），組間差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

助產(chǎn)士為自然分娩的初產(chǎn)婦提供全程陪護(hù)，給予人性化護(hù)理，結(jié)合個(gè)體差異，給予特色化助產(chǎn)服務(wù)，可降低自然分娩率，減少產(chǎn)后出血表現(xiàn)，同時(shí)改善分娩結(jié)局，降低圍生風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作中，助產(chǎn)士要具備高度的責(zé)任心和高超的技能，為產(chǎn)婦優(yōu)化護(hù)理措施，降低失誤操作，避免產(chǎn)婦形成心理及生理問題，降低風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)自然分娩的影響，為產(chǎn)婦分娩創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，全程陪伴可顯著降低各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間，緩解疼痛，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理效果顯著，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本相同，說明助產(chǎn)士為初產(chǎn)婦提供全程陪伴，可有效降低分娩風(fēng)險(xiǎn)和分娩難度，對(duì)初產(chǎn)婦安全分娩具有重要幫助。