護理配合在超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺治療中應(yīng)用的效果研究

蔣素梅

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

細針甲狀腺穿刺治療是一種侵入性手術(shù)，由于缺乏醫(yī)學知識，患者可能會對穿刺操作產(chǎn)生片面甚至誤解，往往會導(dǎo)致不同程度的緊張和恐懼。不良心理會影響患者的適應(yīng)性和依從性，并增加穿刺的難度[1-2]。同時，過度緊張和恐懼會導(dǎo)致患者體內(nèi)環(huán)境紊亂，影響患者的穿刺效果和穿刺質(zhì)量。超聲成像可以顯示患者的解剖結(jié)構(gòu)并清楚地定位神經(jīng)。目前，超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺的應(yīng)用非常廣泛，具有無創(chuàng)，直觀，成功率高的特點，可縮短手術(shù)時間，效果快，穿刺效果好，但需要護士與穿刺師密切合作完成相關(guān)工作， 本研究分析了超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺治療的護理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2015年1月到2019年2月的60例超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺治療患者，隨機分組，全面護理配合組年齡21-63（41.21±2.67）歲。男18例，女12例。對照組年齡22-61（41.68±2.41）歲。男19例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，全面護理配合組開展全面護理配合。第一，心理疏導(dǎo)。在穿刺實施之前，告知患者穿刺的方法、配合事項，提高患者的依從性。對于存在焦慮和恐懼情緒的患者給予心理疏導(dǎo)，減輕患者的負面情緒，并通過介紹成功案例增強患者治療信心。第二， 術(shù)中護理。進入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者正確擺放體位，將枕墊放置在頸下部，充分暴露甲狀腺部位，保持頸部過伸狀態(tài)。穿刺之前對患者說明避免進行吞咽和說話，以免導(dǎo)致穿刺出現(xiàn)移位，并給予固定患者雙手，進行頭部超聲定位。在穿刺實施之前，護士需要協(xié)助穿刺師完成監(jiān)護儀和各種探頭的放置，監(jiān)測患者的生命體征，準備穿刺所需的藥物和物品。術(shù)中及時幫助醫(yī)生傳遞器械和用品，密切監(jiān)測患者的表情和生命體征，出現(xiàn)不適感需要及時處理，對于緊張的患者通過和患者聊天轉(zhuǎn)移其注意力。第三，術(shù)后護理手術(shù)后，護士將患者送到相應(yīng)的病房，并向患者解釋患者的基本情況，術(shù)后穿刺和注意事項，對疼痛感明顯的患者必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物處理。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意水平；超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間、患者配合度；護理前后焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS；穿刺并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS15.0軟件，t、x2分析進行數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意水平

全面護理配合組的滿意水平高于對照組，P＜0.05。全面護理配合組的滿意水平是100%，其中30例均滿意，而對照組的滿意水平是70.00%，其中21例滿意。

2.2 焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS

護理前兩組焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS比較，P＞0.05；護理后全面護理配合組焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS分析（±s）

表1 護理前后焦慮情緒SAS和抑郁情緒SDS分析（±s）

組別 例數(shù) 時間 焦慮情緒SAS 抑郁情緒SDS全面護理配合組 30 護理前 65.30±1.89 65.01±7.21護理后 24.71±0.41 21.01±2.31對照組 30 護理前 65.11±0.21 65.21±7.21護理后 37.29±0.46 42.12±3.61

2.3 超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間、患者配合度

全面護理配合組超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間、患者配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2.

表2 兩組超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間、患者配合度分析(±s)

表2 兩組超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間、患者配合度分析(±s)

組別 例數(shù) 超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺時間（分鐘） 患者配合度（分）對照組 30 5.22±1.21 84.41±1.22全面護理配合組 30 2.24±1.13 96.56±0.11 t 6.246 7.246 P 0.000 0.000

2.4 穿刺并發(fā)癥發(fā)生率

全面護理配合組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。全面護理配合組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

3 討 論

超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺是一種穿刺技術(shù)。與傳統(tǒng)的盲檢方法相比，效果更好，準確性更高。而臨床護理工作在緩解患者壓力和焦慮，改善患者合作和患者依從性方面發(fā)揮著重要作用[3]。對超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺治療患者實施針對性有利于患者的手術(shù)和穿刺成功率提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且有利于加速術(shù)后康復(fù)。通過告知患者穿刺的必要性，選擇合適的體位，穿刺中密切配合醫(yī)生的操作，可幫助幫助患者達到最佳的身心狀態(tài)，提高患者的依從性，加速手術(shù)進程[4-5]。

本研究顯示，超聲引導(dǎo)下細針甲狀腺穿刺治療患者實施全面護理配合效果確切，可提高患者的配合度，縮短穿刺的時間，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，減少穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率。