妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩的結(jié)局與護理對策

袁舒婷

（貴州省貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

絕對羊水過少主要指AFI不超過5 cm，當(dāng)前大部分專家認為若產(chǎn)婦存在絕對羊水過少，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，但是該分娩方式卻帶來大量并發(fā)癥，威脅母嬰安全，加大剖宮產(chǎn)率，致使下次分娩惡性循環(huán)現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。本文作者對50例妊娠晚期絕對羊水過少并選擇陰道分娩的產(chǎn)婦作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2018年3月期間收治的50例妊娠晚期絕對羊水過少陰道分娩產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡21～43歲，平均年齡（32.28±1.92）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦36例（72.00%），經(jīng)產(chǎn)婦14例（28.00%）。同時將同期收治的50例羊水正常陰道分娩產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡20～44歲，平均年齡（32.37±1.98）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦37例（74.00%），經(jīng)產(chǎn)婦13例（26.00%）。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

采取回顧性分析法對兩組產(chǎn)婦的臨床資料進行分析。其中觀察組產(chǎn)婦分娩前接受B超二次檢測，并且詳細記錄羊水量；同時，醫(yī)護人員還對觀察組產(chǎn)婦的胎盤功能、S/D比值進行測定，從而對胎兒缺氧狀況進行判斷；觀察組孕婦還接受護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細觀察及記錄兩組的羊水糞染率、新生兒窒息率、會陰側(cè)切率以及產(chǎn)鉗助娩率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS l5.0統(tǒng)計軟件進行分析，采取百分比方式表示計數(shù)資料，并進行x2校驗，P＞0.05時說明差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05時說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間羊水糞染率、新生兒窒息率、會陰側(cè)切率以及產(chǎn)鉗助娩率對比，P＞0.05，具體可見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)對比[n（%）]

3 討 論

目前臨床對于羊水過少的發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一看法，一致認為胎兒畸形、胎盤功能不足以及羊膜病變等是誘發(fā)該并發(fā)癥的主要原因，因此，對于足月但羊水過少的產(chǎn)婦，主要采取陰道分娩方式進行處理，并且給予護理干預(yù)[2]。

心理干預(yù)：孕婦被送入醫(yī)院后，護士面帶微笑、態(tài)度和藹接待產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦及其家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助產(chǎn)婦熟悉病房，告知產(chǎn)婦羊水過少知識。此外，護士還需要告知產(chǎn)婦及其家屬分娩方式對產(chǎn)婦與新生兒的保護方式，打消產(chǎn)婦的顧慮，采取樂觀的態(tài)度面對分娩。分娩前評估干預(yù)：護士需要詳細分析產(chǎn)婦的羊水減少、胎兒以及孕婦宮頸等情況，根據(jù)結(jié)果選擇合適的分娩方式[3]。產(chǎn)婦確診為羊水過少者，則應(yīng)該短期內(nèi)結(jié)束分娩。但是，分娩前醫(yī)護人員應(yīng)該全面評估產(chǎn)婦的狀況，給予產(chǎn)婦OCT檢查，如果OCT檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則提醒產(chǎn)婦母體內(nèi)的胎兒是安全的，從而幫助產(chǎn)婦樹立成功分娩的自信心。產(chǎn)程觀察及干預(yù)：由于第一產(chǎn)程時間較久，為此，護士需要告知產(chǎn)婦重視休息，保存充足的體力，及時排便[4]。詳細觀察產(chǎn)婦的用藥及飲食情況：若產(chǎn)婦服用了普貝生引產(chǎn)，護士對產(chǎn)婦的宮縮與胎心變化狀況進行詳細的觀察，如果產(chǎn)婦產(chǎn)生異常情況，則及時取出藥物，并且馬上更改體位吸氧。護士需要注意給予產(chǎn)婦流質(zhì)食物，從而確保產(chǎn)婦的體能處于正常狀態(tài)中，并且?guī)椭a(chǎn)婦拭擦汗液，增加產(chǎn)婦的舒適感，促使感染發(fā)生率下降。與此同時， 還需要準(zhǔn)備好新生兒搶救要求。第三產(chǎn)程護理過程中，護士觀察到胎兒已經(jīng)從前肩娩出時，應(yīng)該給予產(chǎn)婦肌注20U縮宮素，從而加快宮縮速度，降低產(chǎn)后出血狀況。另外，護士還需要協(xié)助產(chǎn)婦開展早期母乳喂養(yǎng)，如果新生兒已經(jīng)產(chǎn)生羊水污染現(xiàn)象，則護士需要對新生兒的吸吮狀況進行觀察，如果新生兒已經(jīng)產(chǎn)生不良癥狀（比如嘔吐、惡心等），應(yīng)該及時采取對策進行干預(yù)。

本研究結(jié)果中，觀察組的羊水糞染率為14%、新生兒窒息率為8%、會陰側(cè)切率為42%、產(chǎn)鉗助娩率為8%，對照組的羊水糞染率為12%、新生兒窒息率為6%、會陰側(cè)切率為38%、產(chǎn)鉗助娩率為6%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；該結(jié)果充分說明了對于妊娠晚期絕對羊水過少產(chǎn)婦，基于全面分析產(chǎn)婦基本身體狀況的前提下，實施分娩前評估，并且配合有效的護理干預(yù)，能夠改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。