羊水過少的相關(guān)因素及其護(hù)理對(duì)策

喻海芳

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

產(chǎn)科常見并發(fā)癥中，羊水過少為發(fā)生率極高的一種，胎兒的正常發(fā)育與羊水含量存在密切的關(guān)系，若羊水過少，能夠在很大程度上對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后帶來不良影響。伴隨婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平不斷提高，羊水過少對(duì)圍產(chǎn)期結(jié)局影響也不斷引起社會(huì)各界人士的重視，而羊水含量成為當(dāng)前產(chǎn)前必須監(jiān)測的重要內(nèi)容之一[1]。本文作者對(duì)50例羊水過少患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2018年2月期間收治的50例羊水過少患者設(shè)為觀察組，其中初產(chǎn)婦36例（72.00%），經(jīng)產(chǎn)婦14例（28.00%）；年齡18～42歲，平均年齡（24.19±1.72）歲。同時(shí)將同期收治的50例羊水正?；颊咴O(shè)為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦37例（74.00%），經(jīng)產(chǎn)婦13例（26.00%）；年齡19～43歲，平均年齡（24.37±1.89）歲。組間一般資料作對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

采取回顧性分析方法對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。兩組患者均接受以下產(chǎn)前監(jiān)護(hù)：B超監(jiān)測羊水量、檢查胎盤成熟度。分娩過程中以及分娩后對(duì)患者及胎兒的生命體征、生存狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并對(duì)兩組患者的分娩方式、羊水性質(zhì)、羊水量、胎盤、胎兒提質(zhì)量以及臍帶狀況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的妊娠高血、胎膜早破、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥以及過期妊娠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的全部臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS l1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采取百分比方式進(jìn)行表示，同時(shí)給予x2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)，表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

組間妊娠高血發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)生率、過期妊娠發(fā)生率對(duì)比，P＜0.05，具體可見表1。

3 討 論

羊水容量能夠間接對(duì)圍產(chǎn)兒產(chǎn)生影響，而羊水過少則能導(dǎo)致羊水緩沖作用被減弱。慢性宮內(nèi)缺氧以及胎盤功能不良時(shí)誘發(fā)羊水過少的主要原因，該病能致使臍帶受壓，胎兒缺氧狀況惡化，繼而反射性地興奮迷走神經(jīng)，造成胎兒腸蠕動(dòng)亢進(jìn)以及肛門括約肌松弛現(xiàn)象的產(chǎn)生，引發(fā)羊水糞染[2]。此外，羊水過少還能夠促使宮頸擴(kuò)張作用下降，導(dǎo)致宮縮變得不協(xié)調(diào)，宮頸擴(kuò)張逐漸緩慢，胎兒受壓，阻力變大，產(chǎn)程被延長，從而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，預(yù)后較差。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

首先，心理干預(yù)。患者因?yàn)閷?duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，較容易產(chǎn)生急躁、焦慮、緊張等消極情緒，為此，護(hù)士應(yīng)重視患者及胎兒的安全、健康，并且積極與患者交流，認(rèn)真傾聽患者訴說，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝分娩自信心，提高患者的臨床依從性[3]。（2）產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)干預(yù)。護(hù)士需要認(rèn)真傾聽胎心音，盡早察覺胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，并且采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。宮縮應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果顯示存在胎兒窘迫狀況，宮口開全后，應(yīng)該盡最大的努力縮減第二產(chǎn)程，并且完成新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作[4]。（3）新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備干預(yù)。新生兒窒息在羊水過少患者中比較常見，究其原因主要在于該類型患者極其容易出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象。因此，患者分娩時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真完成好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，新生兒娩出后，助產(chǎn)護(hù)士需要快速將新生兒口鼻分泌物清除，剪短臍帶后使用吸痰管把新生兒口、鼻、咽與胃部的黏液吸盡。如果新生兒為羊水糞染者，則需要應(yīng)用新生兒喉鏡充分暴露新生兒氣管，直視狀態(tài)下，使用氣管套管吸出污染胎糞的羊水[5]。

綜上所述，羊水過少能夠嚴(yán)重影響胎兒的預(yù)后，為此臨床工作人員需要重點(diǎn)加大羊水過少患者的胎兒宮內(nèi)窘迫檢測力度，并且采取對(duì)應(yīng)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，保證胎兒的預(yù)后。值得臨床深入分析。