基影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的多因素觀察

張力佳，徐麗清，劉 頓，羅燕群，陳 燁，朱秀蘭，張曦倩

（廣東省婦幼保健院 生殖健康與不孕癥科，廣東 廣州 510000）

不孕癥指的是女性在性生活正常、未采取避孕措施的情況下至少一年未孕，隨著近些年來(lái)生活條件的改善、生活方式的改變、環(huán)境污染的加劇、生活壓力的增加等多種因素，導(dǎo)致不孕癥患者人數(shù)逐漸遞增，一旦出現(xiàn)不孕癥，將會(huì)對(duì)女性的身心健康造成危害，對(duì)女性及其家屬帶來(lái)生育的壓力，對(duì)夫妻關(guān)系造成影響[1]。臨床上對(duì)不孕癥的治療措施較多，西醫(yī)主要采取人工授精、促排卵、試管嬰兒等[2]，本次研究收集至我院就診的80例不孕患者，將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年12月至我院生殖中心接受試管嬰兒治療的不孕患者80例作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受體外受精-胚胎移植或者卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射-胚胎移植進(jìn)行治療；所有患者對(duì)本次研究均知情同意；男方排除標(biāo)準(zhǔn)：男方不孕，存在內(nèi)分泌功能生殖器腫瘤等疾病，年齡25～41歲，平均（32.63±2.15）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)的臨床檢查，胚胎移植后的第14 d對(duì)是否妊娠日進(jìn)行明確，給予面對(duì)面進(jìn)行詢問(wèn)的措施，以防他人的干擾，對(duì)患者的文化程度、年齡、不孕年限、不孕原因、內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜厚度、生活事件、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式等進(jìn)行收集，對(duì)其臨床妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)影響試管嬰兒輔助助孕妊娠結(jié)局的因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有患者的臨床資料記錄至SPSS 21.0的軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠率

所有患者中成功妊娠的共有42例，妊娠率達(dá)到52.50%（42/80）。

2.2 對(duì)妊娠結(jié)局造成影響的多因素分析

下表1說(shuō)明，多因素分析表示內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)、移植好胚比例、生活事件是對(duì)妊娠率造成影響的重要因素，P＜0.05。

表1 對(duì)妊娠結(jié)局造成影響的多因素分析

3 討 論

體外受精-胚胎移植技術(shù)稱之為試管嬰兒，指的是將精子與卵子取出后，于培養(yǎng)液中放置，使得卵子能夠發(fā)生受精并將胚胎發(fā)育完成，之后移植至母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過(guò)程。對(duì)于不孕癥患者來(lái)說(shuō)，給予嬰兒輔助助孕時(shí)，可能會(huì)引發(fā)心理情緒變化，其中經(jīng)濟(jì)壓力、年齡、身體勞累程度、胚胎質(zhì)量、精子活動(dòng)力、促排卵方案、遺傳性缺陷、子宮內(nèi)膜容受性、醫(yī)療技術(shù)、生理、社會(huì)等多種因素均會(huì)對(duì)助孕成功率造成影響，所以說(shuō)，對(duì)該類患者給予助孕多因素分析十分重要，將會(huì)對(duì)其妊娠結(jié)局造成影響[3]。

對(duì)于給予試管嬰兒助孕的不孕癥女性來(lái)說(shuō)，相比正常妊娠婦女具有不同之處，長(zhǎng)時(shí)間的不孕生活將會(huì)使得內(nèi)心壓力劇增，承受來(lái)自家庭、社會(huì)等多方面的壓力，在多種因素的影響下，使得治療時(shí)容易引發(fā)情緒上的波動(dòng)。進(jìn)行試管嬰兒助孕時(shí)，不良生活事件、心理壓力將會(huì)導(dǎo)致患者心理發(fā)生變化，引發(fā)壓力狀態(tài)，造成身心上的應(yīng)激反應(yīng)，直接對(duì)試管嬰兒治療效果造成影響[4]。HPA軸處于持續(xù)興奮狀態(tài)，可對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)行抑制，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、催乳素過(guò)度分泌，導(dǎo)致對(duì)試管嬰兒助孕造成不利的影響。本次研究經(jīng)過(guò)多因素分析得知，內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)、移植好胚比例、生活事件是對(duì)妊娠率造成影響的重要因素[5]。

綜上所述，對(duì)不孕患者進(jìn)行試管嬰兒助孕的方式多種多樣，若對(duì)于經(jīng)歷過(guò)多生活事件、過(guò)高應(yīng)激水平的患者則不利于妊娠，應(yīng)將妊娠率不斷提高。