探討青春期多囊卵巢綜合征患者接受二甲雙胍+達英-35聯(lián)合治療對其卵巢功能的影響

謝秋娟，謝紅巖

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見病，以青春期和育齡期最為常規(guī)，青春期PCOS病程較短，表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)糖耐量異常、胰島素抵抗，引發(fā)月經(jīng)紊亂、體重增加、排卵稀發(fā)、痤瘡等癥狀。本病的治療多從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂、誘導(dǎo)雄激素下降、減輕胰島素抵抗等入手，二甲雙胍和達英-35均是常用藥物[1]。本研究進一步分析青春期PCOS患者接受二甲雙胍+達英-35聯(lián)合治療對其卵巢功能的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2018年3月在我院婦科治療的150例青春期PCOS患者隨機分為兩組。觀察組75例，年齡13～18歲，平均年齡（15.3±1.7）歲，BMI（19.3±0.7）kg/m2；對照組75例，年齡13～17歲，平均年齡（15.1±1.4）歲，BMI（19.1±0.6）kg/m2；所有患者均符合青春期PCOS診斷標準，通過生化檢查、結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；排除合并其他代謝性疾病、嚴重肝腎功能障礙；比較兩組患者的年齡、BMI、病情表現(xiàn)等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組服用達英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產(chǎn)，國藥準字J20140114），從月經(jīng)撤退后第5 d開始，1片/d，連續(xù)治療3個月。觀察組在此基礎(chǔ)上服用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20023370）500 mg/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。兩組治療期間均給予個體化營養(yǎng)輔導(dǎo)與運動治療，多食用富含微量元素的食物，適當運動，增強免疫力[2]。

1.3 療效判斷標準

顯效：月經(jīng)周期及經(jīng)量基本恢復(fù)正常，排卵、激素水平基礎(chǔ)處于正常水平；有效：月經(jīng)周期及經(jīng)量明顯改善，排卵、激素水平較治療前明顯改善；無效：月經(jīng)周期及經(jīng)量無好轉(zhuǎn)，排卵、激素水平無改善[3]。

1.4 觀察指標

治療后復(fù)查卵巢功能各激素，包括LH、E2、T、FSH、LH/FSH，評估卵巢功能改善情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行x2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的77.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比（n，%）

2.2 兩組患者治療后卵巢功能指標比較

觀察組治療后LH、E2、T水平明顯低于對照組，而FSH、LH/FSH明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后卵巢功能指標比較（x±s）

3 討 論

青春期PCOS較為常見，卵巢出現(xiàn)多囊性改變，伴隨腹型肥胖、糖耐量受損等，部分患者胰島素血癥表現(xiàn)不典型，但均有糖耐量異常、胰島素抵抗現(xiàn)象。本病若未得到及時治療，可發(fā)生生殖內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)糖代謝紊亂，加重胰島素抵抗，促使雄激素水平上升，導(dǎo)致病情的惡性循環(huán)。因此，臨床治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)代謝及內(nèi)分泌紊亂、抑制胰島素抵抗，從而誘導(dǎo)排卵，改善臨床癥狀。

綜上所述，青春期PCOS患者接受二甲雙胍+達英-35聯(lián)合治療效果確切，能有效改善卵巢功能，調(diào)整內(nèi)分泌，促進排卵及月經(jīng)周期的恢復(fù)，值得在臨床推廣使用。