圍絕經(jīng)期綜合癥對婦女生活質量的影響

王 慧，馬京華，陳金金，白建英，丁樹榮*

（1.河北中醫(yī)學院，河北 石家莊 050000；2.河北醫(yī)科大學，河北 石家莊 050000）

圍絕經(jīng)期(climacteric)，也稱為更年期，常指女性卵巢功能逐漸衰退，雌性激素分泌逐漸減少直到停止，生殖器官開始萎縮、功能逐漸衰退的過渡時期[1]。在此期間，由于女性激素的缺乏，女性的特有疾病亦有高發(fā)，再加上家庭社會等多因素的影響導致健康狀況下降，嚴重影響了婦女的身心健康。本文以石家莊為例調查圍絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率以及對婦女生活質量的影響進行如下報告。

1 研究對象的選擇

遵循自愿有益的原則，選取2015年9月1日～2015年12月31日期間在河北省石家莊市某三甲醫(yī)院參加常規(guī)體檢，年齡在40～60歲之間的女性為研究對象。

1.1 納入標準

①40～60歲中年婦女；②自愿協(xié)助并參與本次研究。

1.2 排除標準

①患有嚴重冠心病、糖尿病、未控制的甲狀腺疾病、嚴重肝功能障礙、未治愈的惡性腫瘤、精神障礙、腎功能不全和急性病等。

②不能很好的理解調查表內容者；伴有智力障礙、語言障礙不能準確表述自己的病情者以及精神病者；身體病重，無法參與本次調查研究者。

③各種原因拒絕參與調查者。

1.3 樣本量的確定

根據(jù)多因素分析方法估計，樣本含量應該是變量數(shù)的15倍，本次調查研究使用的是《WHOQOL-BREF量表》(其中項目含有29個)，因此本研究樣本含量應至少選取435例患者，考慮到失訪、重復、信息殘缺等因素，參照樣本量的計算方法，本次需發(fā)放620份調查表。

2 研究方法

采用問卷調查的方法。

研究工具：①選取世界衛(wèi)生組織生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF量表)進行調查，此表共分為二十九個項目、四個維度。其中每個項目都采取五級評分，最低為一分，最高為五分，該量表具有較好的信度和效度及較好。

②KI量表：此量表包括十三個條目，其中主要有軀體癥狀等三個組群。癥狀評分：基本分與程度因子相乘，各分數(shù)相加之和為總評分，總計0～63分，根據(jù)KI量表計分，KI大于等于15分判斷為圍絕經(jīng)期綜合癥。

3 無效問卷標準

調查者因素：未按要求填寫調查問卷，調查人員為非醫(yī)學人員，調查問卷有錯誤或不符合調查表填寫標準。

被調查者因素：填寫內容與納入標準或排除標準不符合，中途停止調查，許多情況拒絕回答或不愿透露。

調查表因素：條目遺漏或缺失超過3條以上(＞10%)。

4 統(tǒng)計學分析

通過Excel建立采集的所有數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料正態(tài)時用均數(shù)±標準差進行描述，采用t檢驗進行兩樣本均數(shù)間的比較；多組均數(shù)間的比較采用方差分析；計數(shù)資料采用x2檢驗進行比較分析。

5 結 果

（1）本次共發(fā)放調查問卷620份，收回問卷中556份有效，有效問卷回收率為89.67%。

（2）圍絕經(jīng)期綜合癥的發(fā)病情況：從表1得出556名婦女中患有圍絕經(jīng)期綜合癥的482名,占到總調查人數(shù)的86.70%。從發(fā)病的年齡來看46～50歲年齡段、51～55歲年齡段圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生率高于平均發(fā)生率86.69%。

表1 556例女性KI的得分情況

（3）對圍絕經(jīng)期綜合癥患者與圍絕經(jīng)期非綜合癥人群進行生活質量評估。

研究結果發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征婦女生活質量低于圍絕經(jīng)期非綜合癥人群，x2=107.371，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義(見表2)。在各維度的比較中，生理因素得分最高，由此得出生理因素是導致女性圍絕經(jīng)期生活質量下降的主要原因(見表3)。

表2 圍絕經(jīng)期女性生活質量評價情況

表3 圍絕經(jīng)期女性生活質量各維度得分比較

6 結 論

6.1 石家莊市女性圍絕經(jīng)期綜合癥的發(fā)病率高

圍絕經(jīng)期俗稱更年期，是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發(fā)生在40～60歲之間。本研究調查556名婦女中患有更年期綜合癥的482名,占到總調查人數(shù)的86.70%，高于全國60%的水平，也高于馬麗爽等[2]82.73%的研究結果。從發(fā)病的年齡來看46～50歲年齡段、51～55歲年齡段更年期綜合癥發(fā)生率高于平均發(fā)生率86.69%。據(jù)相關報道圍絕經(jīng)期綜合癥的發(fā)生趨于年輕化。由此可見多數(shù)中年期女性都在經(jīng)歷著各自不同類型的圍絕經(jīng)期癥狀，這不僅影響了他們正常的工作和生活，同時也給社會和家庭造成一定的負擔。因此更年期綜合癥做為圍絕經(jīng)期人群所特有的疾病，應該引起人們的關注、關愛、理解與幫助，促使女性健康和諧渡過圍絕經(jīng)期。

6.2 圍絕經(jīng)期綜合癥影響婦女的生活質量

隨著健康觀的轉變，健康不再只看有沒有軀體疾病，一個良好的健康狀態(tài)應包括心理、生理、社會三個方面。所以生活質量成為評價健康與生活水平的綜合指標，甚至成為醫(yī)學及社會發(fā)展的目標。我國老齡化正在加速，這預示著進入更年期的人在逐漸增多，更年期癥狀一般短者可能2～3年，長者則可達10余年之久，甚至有9%的老年女性也會出現(xiàn)這些癥狀，這已嚴重影響著更年期婦女們的健康。由于更年期綜合癥婦女具有潮熱、多汗、夜間盜汗、月經(jīng)失調、陰道干澀、性交困難等軀體癥狀外，同時還伴隨發(fā)怒、易煩躁、甚至多疑、猜忌、抑郁等情緒障礙。然而負面情緒會又加重生理上的不適感，從而形成惡性循環(huán)，導致其生活質量下降。本研究結果顯示圍絕經(jīng)期綜合癥婦女的生活質量明顯低于非絕經(jīng)期綜癥婦女(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。這與聶廣寧[3]的研究結果更年期女性絕經(jīng)后較絕經(jīng)前其生存質量明顯下降的結果是一致。

6.3 生理因素的改變是影響圍絕經(jīng)期婦女生活質量下降的主要原因

通過對圍絕經(jīng)期女性與圍絕經(jīng)期非綜合癥女性生活質量各維度的比較中發(fā)現(xiàn)，生理因素在對生活質量的影響最大。在圍絕經(jīng)期，隨著卵子數(shù)量減少、質量的下降，雌激素、孕激素體內的水平在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)很大的變化，雌激素、孕激素的體內水平下降，女性的生理功能出現(xiàn)改變，女性的心理狀態(tài)乃至行為方式也會隨之發(fā)生改變[4]。另一方面激素水平的改變也可引起心理狀態(tài)的改變，對于激素水平的變換與女性心理狀態(tài)的改變間的關系，研究者觀點不一。Steiner等[5]認為激素水平的波動與改變使女性對各種事件更為敏感，女性處于圍絕經(jīng)期時有較高的心理痛苦發(fā)生率。這也證實更年時期的激素水平是影響婦女心理健康的一個重要因素。針對這一方面目前很多學者通過采用激素治療、中西醫(yī)結合等臨床治療的手段來改善圍絕經(jīng)期綜合征婦女的生存質量，雖在一定程度上取得一定效果，但是圍絕經(jīng)期綜合征不僅僅是體內雌孕激素水平下降引起的單方面作用的結果，心理、社會、環(huán)境多方面因素都影響著更年期綜合癥的發(fā)生發(fā)展，或者可以說是各個方面共同作用的結果。

由此可見圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況應引起社會及家庭關注，幫助圍絕經(jīng)期女性樹立順利度過這個階段期的信心，引導其以積極心態(tài)面對圍絕經(jīng)期綜合癥，從而選擇合適有效措施來緩解其癥狀，提高圍絕經(jīng)期女性的生活質量。