枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進多囊卵巢綜合癥排卵的觀察

康笑微，詹惠茵

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院）藥學部，廣東 佛山 528000）

多囊卵巢綜合癥是一種因女性生殖代謝功能異常和內(nèi)分泌紊亂所致的體內(nèi)卵泡發(fā)育障礙性疾病，好發(fā)于育齡期女性，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、不孕等癥狀，同時，還易誘發(fā)患者發(fā)生高雄激素血癥以及其他遠期并發(fā)癥風險等，從而給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。我院通過采用枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑對多囊卵巢綜合癥患者治療，有效改善了患者臨床不適癥狀和提高了其排卵、妊娠成功率，現(xiàn)將枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進多囊卵巢綜合癥排卵的臨床具體效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院86例多囊卵巢綜合癥患者作為研究對象（收治時間為2018年1月至2018年5月），納入標準：（1）患者均存在卵巢多囊樣改變、稀發(fā)排卵或無排卵，符合多囊卵巢綜合癥診斷標準，且部分患者存在胰島素抵抗(FINS＞15mU/L、2HINS＞80mU/L)。（2）患者依從性均良好；排除標準：（1）存在肝腎功能異常者。（2）存在對本研究藥物過敏史者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準且患者均為自愿加入本研究，將其隨機分成對照組和研究組，每組43例，對照組患者年齡分布：24～33歲，平均年齡（27.2±2.4）歲，病程分布：1.1～5.4月，平均病程（2.8±0.5）月；研究組患者年齡分布：23～35歲，平均年齡（27.4±2.3）歲，病程分布：1.0～5.5月，平均病程（2.9±0.4）月，年齡、病程等資料，兩組對比無顯著差異（P＞0.05），對比有意義。

1.2 方法

采用枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑對研究組治療，在月經(jīng)第1天，給患者口服4 mg羅格列酮(江蘇豪森醫(yī)藥集團連云港宏創(chuàng)醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20030568），1次/d，在月經(jīng)周期第5～9d，給患者口服50 mg枸櫞酸氯米芬膠囊(同對照組)，1次/d。采用枸櫞酸氯米芬膠囊對對照組治療，在月經(jīng)周期第5～9d，給患者口服50 mg枸櫞酸氯米芬膠囊(廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021970)，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的總有效率、排卵率及妊娠成功率，療效評價標準：顯效：經(jīng)治療，患者步行能力和步態(tài)基本恢復正常；有效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)周期、卵巢大小及形狀均恢復正常；有效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)周期、卵巢大小及形狀明顯改善，但未達到正常水平；無效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)周期、卵巢大小及形狀均無顯著改善，(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計與分析，用（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的總有效率對比

治療總有效率方面，研究組（97.7%）顯著高于對照組（83.7%），組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者排卵率及妊娠成功率對比

排卵率及妊娠成功率方面，研究組(83.7%)、60.5%)顯著高于對照組(62.8%)、(39.5%)，組間對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者排卵率及妊娠成功率對比[n（%）]

3 討 論

內(nèi)分泌功能失調(diào)是導致多囊卵巢綜合癥患者卵泡成熟障礙或無排卵的主要原因，因此，促進患者排卵的關(guān)鍵在于采用有效的促排卵藥物對其進行治療。枸櫞酸氯米芬膠囊具有良好的誘發(fā)排卵功效，但是，大多數(shù)多囊卵巢綜合癥患者還存在胰島素抵抗癥狀，對于存在這種癥狀的患者，單用枸櫞酸氯米芬膠囊難以達到良好的治療效果，還需增加胰島素增敏劑治療，羅格列酮是過氧物酶體增殖激活受體γ(PPARγ)的激動劑，同時也是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥，其具有高選擇性、高敏感性等特點，不僅能對腎上腺和卵巢的基礎(chǔ)雄激素分泌產(chǎn)生直接抑制，同時還能對胰島素抵抗狀態(tài)進行糾正，從而促進患者紊亂的生殖內(nèi)分泌得以改善[2]。將其與枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合使用，不僅能有效提高多囊卵巢綜合癥患者的排卵率，同時還能促進其月經(jīng)周期、卵巢大小及形狀恢復正常，從而能促進患者預(yù)后質(zhì)量明顯提升。

本研究中，對兩組多囊卵巢綜合癥患者分別采用枸櫞酸氯米芬膠囊及枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率(97.7%)、排卵率(83.7%)、妊娠成功率(60.5%)均顯著高于對照組(83.7%)、(62.8%)、(39.5%)，與盧燁[3]報告的枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑組恢復排卵率82.22%顯著高于單純氯米芬治療組恢復排卵率63.42%結(jié)論基本一致，說明聯(lián)合治療效果更佳。

綜上所述，枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進多囊卵巢綜合癥排卵的臨床效果顯著，值得推廣。