婦產惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓的護理分析

李玉華

（青島市即墨區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東青島 266200）

惡性腫瘤術作為一種常見的手術治療方法，當患者行手術治療后由于長時間臥床會出現(xiàn)下肢麻木的癥狀，若不及時干預便會形成深靜脈血栓，在這種情況下常規(guī)護理干預難以發(fā)揮作用，據此護理人員應對護理干預模式有效創(chuàng)新，本著一切為患者的原則，提高護理干預效果，以2012年6月—2013年6月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院行產婦惡性腫瘤術治療后下肢深靜脈血栓200例患者為對象，按干預模式將其劃分為對照組與觀察組，分別采用不同護理干預手段，對兩組干預效果進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，當患者手術后護理人員應對其患肢疼痛、腫脹嚴密觀察。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預：做好術前準備工作、加強體位指導、飲食護理、做好術后護理工作，詳情如下。

1.2.1 術前準備 患者在行婦產惡性腫瘤術治療前，護理人員應做好術前準備工作，做好基礎檢查工作，并向患者介紹手術治療相關知識，注意事項，同時還應告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因與相關知識。在手術治療前還應做好血常規(guī)檢查工作，指導患者進行曲腿運動、雙腿踝泵運動，練習床上翻身。

1.2.2 體位指導 當手術結束后，護理人員應對患者開展體位指導，有必要可引導患者進行運動訓練，加快血液循環(huán)速度。當手術麻醉效果消失后，護理人員可引導患者進行背伸趾屈活動及踝關節(jié)訓練，同時還應練習健側下肢抬高，并定期轉變患者體位，降低壓瘡的發(fā)生率，更好地滿足患者實際需求。如有必要可測量患者下肢同一水平周徑，一旦有異常發(fā)生，要配合醫(yī)生給予進行處理。

1.2.3 飲食護理 飲食護理作為一項重要的輔助療法，對患者病情的恢復大有益處，據此護理人員在飲食護理中應對患者每天的熱量加以控制，盡量多攝取粗糧、蔬菜、水果，盡量減少攝取高脂肪、高鹽分、葡萄糖等飲食，堅持少吃多餐的原則，在飲食干預下還應對運動合理指導，使患者心血管功能、脂肪代謝紊亂得到改善。

1.2.4 術后護理 與此同時護理人員還應加強術后護理干預力度，患者應保持6 h平臥狀態(tài)，為患者定期翻身，開展雙下肢活動訓練。手術結束后6 h用溫水幫助患者泡腳，每次泡15 min，每天早晚各泡一次。抽取患者血液標本進行凝血功能以及血常規(guī)檢查，進行腿圍測量，給予抗凝劑實施抗凝治療。

1.2.5 延伸護理 當患者出院后，護理人員還應加強延伸護理力度，對患者病情恢復情況展開調查，加強對患者預后信息的掌握，如若一旦出現(xiàn)問題應采取有效措施予以解決，提高患者預后效果。

1.3 統(tǒng)計方法

運用χ2檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理干預效果

兩組患者護理干預效果比較，見表1。

表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況

兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況比較，見表2。

表2 比較兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者滿意度

兩組患者護理滿意度比較，見表3。

表3 比較兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓形成指的具體是深靜脈中血液發(fā)生異常凝結形成血凝塊，使得血管腔受阻，最終出現(xiàn)的靜脈回流障礙性疾病。為了降低深靜脈血栓發(fā)生率，首先應對該癥狀發(fā)生的原因進行分析，根據實際問題提出解決對策，提高患者的康復效果。

3.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因

導致婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因相對較多，主要受血流改變、靜脈血管壁損傷、血流呈高凝狀態(tài)等方面影響，詳情如下：（1）血流改變。當惡性腫瘤術治療實施后，患者因麻醉影響血管會逐漸擴張起來，另外患者臥床時間較長會導致血流淤滯，從而產生深靜脈血栓。（2）靜脈血管壁損傷。惡性腫瘤手術范圍較廣，在對患者盆腔淋巴結清掃時會對周圍組織造成損害，為深靜脈血栓的產生埋下隱患。（3）血流呈高凝狀態(tài)。婦科惡性腫瘤患者血液呈現(xiàn)在高凝狀態(tài)，導致患者纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂。

3.2 下肢深靜脈血栓護理干預

為了避免患者術后下肢深靜脈血栓的產生，護理人員應加強護理干預效果，改善患者術后癥狀，提高患者生存治療，詳情如下。

（1）心理護理。在行婦科惡性腫瘤術后，還應加大心理護理干預力度，對患者的心理狀態(tài)科學評估，在具體實施中可采用語言溝通方法，對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因向患者講述，使患者形成警惕意識。另外護理人員還可將成功案例應用其中，使患者的顧慮得到消除，保持良好的心理狀態(tài)，提高患者依從性?？偟膩碚f護理人員應做好微笑服務，笑臉相迎，用親切的語言與患者交談，在溝通中使用文明語言，急患者之所急，想患者之所想，將患者的需求放在第一位。幫助患者了解更多保健知識，從內心上認可護理服務工作。

（2）適當抬高患肢。為了減輕患者患肢的腫脹程度，護理人員應適當抬高患者患肢，將其目的向患者闡明，抬高角度應在20°～30°。在此基礎上還應做好保暖工作，避免因冷刺激導致血流淤滯的發(fā)生，通過抬高患肢使患者血液循環(huán)得到改善，加速患者恢復效果。

（3）運動療法。在手術治療后4～6 h護理人員應引導患者改變體位，同時開展下肢運動，為了促進血液循環(huán)還應對大腿根部進行按摩。老年患者可穿彈力襪來預防深靜脈血栓的形成。

（4）疼痛護理。對于手術治療而言術后疼痛是一個常見的應激反應，基于這一狀態(tài)下患者的凝血功能便會出現(xiàn)異常，進一步升高了患者肌張力。因此護理人員應加強對患者的疼痛護理干預，給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。另外護理人員應對患者加強飲食干預，合理搭配患者飲食，多食用糖分低、脂肪含量低、纖維素含量高以及鹽分低的食品，禁止食用油膩類、辛辣類食品，并加大飲水量，使患者血液逐漸稀釋，對血尿粘稠性加以調整，確保患者血栓的有效緩解。

綜上所述，加強對婦科惡性腫瘤術患者的護理干預可改善患者不良癥狀，提高患者生存質量。