心理護(hù)理干預(yù)在下肢深靜脈血栓患者中的應(yīng)用效果

趙艷玲，崔紅梅，王心蕊

（青島精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

下肢深靜脈血栓形成頻繁見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，主要是因?yàn)檠軗p傷等不同原因造成的深靜脈的系統(tǒng)凝固發(fā)生變化，從而引起靜脈回流受到限制。較多表現(xiàn)為患者腫脹、疼痛，如不采取及時(shí)的治療可因血栓脫落照成肺栓塞等嚴(yán)重后果[1-2]。下腔靜脈濾置器是避免此疾病患者致死性血栓的常用手段，患者在實(shí)施介入治療前經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)如害怕等不良的情緒，對(duì)其治療的依從性還有臨床治療效果都是極其不利的。此次的研究以2017年1月—2018年1月為研究時(shí)段，在對(duì)下肢深靜脈血栓患者采取基礎(chǔ)護(hù)理上按照患者的心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，獲取了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例下肢深靜脈血栓患者，其中男58例，女42例，年齡 28～78歲，平均年齡（52.9±3.8）歲。其中，經(jīng)過(guò)對(duì)全部患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組患者中有29例男性，21例女性，患者年齡均在28～74歲；研究組組患者中有29例男性，21例女性，患者年齡均在30～75歲；兩組患者選擇標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)采用靜脈造影檢查后確定為此疾病，病情符合此次研究的要求，對(duì)此次研究同意的患者。對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料的對(duì)比上，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 臨床治療

按照臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此次研究的全部患者在行下腔靜脈濾器植入后實(shí)施低分子肝素抗凝治療，并且口服華法林并按時(shí)檢測(cè)INR以此對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 護(hù)理措施

100例下肢深靜脈血栓患者按照隨機(jī)抽取的方式分成兩組，每組50例。兩組患者實(shí)施治療前、治療后全部實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組在基礎(chǔ)護(hù)理上按照患者心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)還有健康指導(dǎo)。

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）一般護(hù)理：于病床上保持靜臥休息姿勢(shì)，患者肢體制動(dòng)并抬高超過(guò)心臟平面20～30 cm,膝關(guān)節(jié)稍彎曲15°,從而防止腘窩部位受到擠壓，并能夠讓髂靜脈保持松弛狀態(tài)，確保靜脈回流從而緩解患者肢體水腫的情況。需要重視的是，要防止活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，盡可能避開(kāi)物理治療，如理療等，從而將血栓脫落造成肺栓寒風(fēng)險(xiǎn)降低到最小[3]。與此同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注是否存在呼吸困難等肺栓塞癥狀。密切關(guān)注肢體腫脹的表現(xiàn)，測(cè)量并且對(duì)雙側(cè)肢體周徑發(fā)生的改變進(jìn)行記錄。（2）介入術(shù)前護(hù)理：對(duì)實(shí)施手術(shù)前有關(guān)檢查進(jìn)行完善，并增強(qiáng)此方面的健康教育，同時(shí)對(duì)此疾病可能發(fā)生的因素、治療手段還有預(yù)后進(jìn)行介紹。

1.3.2 心理護(hù)理干預(yù) （1）心理特點(diǎn)分析：因?yàn)榛颊邔?duì)此疾病缺乏一定的認(rèn)識(shí)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理障礙，極易發(fā)生害怕、焦躁甚至抑郁等不良的狀態(tài)。護(hù)理人員通過(guò)和研究組患者進(jìn)行深入的交流，了解研究患者實(shí)施治療前、治療后的心理特點(diǎn)。（2）心理護(hù)理手段：醫(yī)生和護(hù)理人員要增強(qiáng)對(duì)病房的巡視，主動(dòng)和患者還有其家人進(jìn)行交流，講解下肢深靜脈血栓介入溶栓治療還有預(yù)后的有關(guān)知識(shí)，對(duì)其提出的不懂的地方及時(shí)給予細(xì)心詳細(xì)的講解，盡最大可能滿(mǎn)足其提出的需求。特別針對(duì)溶栓過(guò)程中還有出院之后的護(hù)理知識(shí)方面，從而讓患者沉重的心理負(fù)擔(dān)得到釋放，消除其憂(yōu)慮、焦躁等負(fù)面的情緒，提高其對(duì)此疾病治療成功的信心，提高其對(duì)治療還有隨診的依從性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依次在入住醫(yī)院時(shí)、出院之前實(shí)施綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）進(jìn)行焦慮抑郁水平調(diào)查。出院當(dāng)天實(shí)施護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。評(píng)價(jià)患者治療過(guò)程中并發(fā)癥概率還有出院后隨診的依從性。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPASS 22.0統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布則使用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的使用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者入出院時(shí)心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

兩組患者入出院時(shí)心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度詳情結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者入出院時(shí)心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

2.2 對(duì)比兩組患者隨診依從性及并發(fā)癥概率。

兩組患者隨診依從性及并發(fā)癥概率詳情結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者隨診依從性及并發(fā)癥概率[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓患者具體呈現(xiàn)為患肢的疼痛和腫脹，而下腔靜脈濾器置入還有系統(tǒng)性藥物溶栓治療時(shí)現(xiàn)階段臨床上較多采用的措施?；颊呷淌苤膊≡斐傻纳眢w，再加上對(duì)介入治療還有預(yù)后的認(rèn)識(shí)不夠深刻，經(jīng)常會(huì)存在諸如害怕、焦慮等不良的情緒[4-5]。此類(lèi)負(fù)面的情緒會(huì)對(duì)溶栓治療的效果產(chǎn)生不良反應(yīng)。心理問(wèn)題的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)對(duì)優(yōu)先選擇心理護(hù)理手段的前提，通過(guò)評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員通過(guò)心理學(xué)知識(shí)，在和患者交往期間通過(guò)建立的良好護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)心理護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施調(diào)查評(píng)價(jià)后了解患者的心理變化，按照患者介入還有溶栓治療的不同時(shí)期，充分和患者還有其家屬進(jìn)行交流，進(jìn)而讓患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生概率降低到最小，進(jìn)一步加強(qiáng)其隨診的依從性。

綜上所述，針對(duì)此次研究的下肢深靜脈血栓患者，通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)對(duì)于護(hù)理效果的提高是非常有幫助的，并且能夠改善患者的不良情緒，加強(qiáng)隨診的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。