足底反射療法護(hù)理慢性腎功能衰竭失眠癥狀療效觀察

安仲娜，杜梅香 ，李朋菲

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸肝膽學(xué)科部，山東日照 276800；3.日照市中心醫(yī)院眼科，山東日照 276800）

在臨床上，慢性腎功能衰竭（CRF）是由于多種因素導(dǎo)致的慢性腎臟疾病所引起的腎功能下降，體內(nèi)的代謝廢物和和毒素不能及時地排出體外，引起組織受損和腎小球濾過率下降，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀和代謝紊亂的綜合征[1]。其中失眠癥狀是慢性腎功能衰竭的一種臨床表現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，在治療CRF的過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地治療患者失眠癥狀。因此，該文選取2017年5月—2018年5月于該院收治的86例CRF失眠患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例CRF失眠患者納入該次研究，均來該院接受治療，所有患者經(jīng)過檢查，均符合慢性腎功能衰竭失眠癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有傳染性疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、妊娠或者哺乳期患者、足底損傷患者等。將全部患者按照隨機(jī)分配原則分成對照組和研究組各43例，對照組患者中男20例，女23例，年齡范圍介于 24～71 歲，平均年齡為（43.5±3.8）歲；研究組患者中男19例，女24例，年齡范圍介于23～70歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并完全在該院監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對照組：采用中藥泡足護(hù)理，具體是在操作前，要評估患者雙下肢對溫度的感知覺，詢問患者是否有藥物過敏史，使用木制足浴盆，將原先煎煮好的中藥湯劑倒入足浴盆中，并加溫水至患者雙下肢感知溫度為宜，協(xié)助患者坐在靠椅上，將雙足裸露，浸泡于水中30 min，并且邊泡邊指導(dǎo)患者對搓腳心，在足浴過程中要用浴巾蓋過膝蓋進(jìn)行保暖，連續(xù)泡足1周為1個療程。

研究組：采用足底反射療法護(hù)理，具體操作為：有專業(yè)的按摩師對患者的全足底進(jìn)行按摩，先從左腳按摩開始，選擇腎、輸尿管、膀胱3個發(fā)射區(qū)按摩三遍，然后再進(jìn)行腳底、腳內(nèi)側(cè)、腳外側(cè)、腳背的按摩，按摩順序為從腳趾端向下依次按摩，整個按摩過程中力度要適宜、均勻，以按摩處有酸痛感為宜[2]。在整個按摩過程中根據(jù)患者的癥狀輕中采取按摩手法，并掌握好按摩時間，一般以每個發(fā)射區(qū)按摩3 min，而對于腎、輸尿管、膀胱3個發(fā)射區(qū)，應(yīng)按摩5 min，以確保體內(nèi)的毒素順利的排出體外。連續(xù)進(jìn)行足底反射療法1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分，并統(tǒng)計治療其中兩組患者失眠次數(shù)，將得到的結(jié)果做好詳細(xì)記錄。其中睡眠質(zhì)量的評估采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，該量表由兩個部分組成，即自我評定問題19個和睡眠同伴評定問題5個，其中18個條目組成7個因子，每個因子按照0～3分進(jìn)行計分，總分為0～21分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究得到的數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分對比

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分對比[（±s），分]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分對比[（±s），分]

組別睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=4 3）對照組（n=4 3）t值P值1 7.0 5±2.1 3 1 6.9 4±2.3 5 0.2 2 7＞0.0 5 6.5 3±1.5 0 8.3 7±1.6 2 5.4 6 5＜0.0 5

2.2 兩組患者失眠發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組失眠發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者失眠發(fā)生率比較

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，加上受諸多因素的影響，睡眠不足問題逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點。而對于慢性腎功能衰竭患者而言，失眠癥狀更加明顯，主要是因為腎臟的排泄功能不足，造成體內(nèi)的非蛋白氮，肌酐等一些毒素比較多，影響了腦神經(jīng)的紊亂而引起失眠[4]。從中醫(yī)的角度分析，主要是腎虛所致，因此，通過中藥泡足起到較好的治療效果，中藥泡足的原理是藥物通過足部毛孔吸收入體內(nèi)，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)，有利于體內(nèi)毒素排出，同時還具有增強(qiáng)患者肺臟的肅降，通調(diào)水道的功效，以促進(jìn)津液從皮膚流出，降低機(jī)體尿素氮、血肌酐的含量，抑制抗力尿素和醛固酮的形成，從而達(dá)到改善腎功能的效果[5]。另外，中藥泡足，可以使人全身心屬于一個放松的狀態(tài)，有助于患者睡眠。而足底反射療法主要是通過按摩腎、輸尿管、膀胱3個發(fā)射區(qū)，其中通過刺激腎反射區(qū)可達(dá)到滋陰降火、清心安神的功效。一般來說，失眠癥狀主要是患者體質(zhì)比較虛弱，通過按壓全足底和涌泉穴，可以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張、局部溫度升高，改善患者局部血液循環(huán)，從而改善睡眠質(zhì)量。

該次研究中，研究組采用足底反射療法護(hù)理的效果明顯優(yōu)于中藥泡足護(hù)理，結(jié)果顯示，在護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P＞0.05），護(hù)理后研究組睡眠質(zhì)量指數(shù)總積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在失眠發(fā)生率方面，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（P＜0.05）。由此可見，在慢性腎功能衰竭失眠癥狀護(hù)理過程中，足底反射療法護(hù)理的效果更為理想，不僅能治療患者失眠癥狀，還能改善患者睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和使用。