部隊(duì)衛(wèi)生院門診輸液管理中護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用探討

趙 芹，仇艷苗，聶衛(wèi)平，李敬敬，王紅麗

（1.原陸軍參謀部門診部，北京 100042；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八四醫(yī)院，北京 100089）

在部隊(duì)制度日益改革、完善的基礎(chǔ)下，部隊(duì)衛(wèi)生院門診管理也發(fā)生了很大變化，尤其是門診輸液的管理方法更是有所規(guī)范。護(hù)理標(biāo)識(shí)旨在通過(guò)文字、圖案等方法制定具有針對(duì)性、科學(xué)性的標(biāo)識(shí)，以此來(lái)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬進(jìn)行警示，目的是降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[1]。應(yīng)用規(guī)范、合理的護(hù)理標(biāo)識(shí)有利于提高部隊(duì)衛(wèi)生院門診輸液管理水平，從而直接作用于整體門診服務(wù)質(zhì)量的提高。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象為部隊(duì)衛(wèi)生院門診在2018年5月～2019年5月收治的輸液治療患者300例，按抽簽法分成常規(guī)組、管理組兩組，常規(guī)組患者共計(jì)150例，男120例、女30例，年齡范圍從18歲到46歲不等，均值年齡31.3±2.2歲。管理組患者共計(jì)150例，男125例、女25例，年齡范圍從18歲到45歲不等，均值年齡30.2±2.1歲。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見(jiàn)有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)為均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組沿用以往常規(guī)輸液管理方法，進(jìn)行配藥管理，囑患者正常輸液，輔以常規(guī)輸液護(hù)理等。另外管理組患者在輸液管理當(dāng)中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)：①腕部標(biāo)識(shí)：心血管類疾患者用紅色腕帶做標(biāo)識(shí)，呼吸系統(tǒng)疾患者用藍(lán)色腕帶做標(biāo)識(shí)，消化系統(tǒng)疾患者用橙色腕帶做標(biāo)識(shí)……一旦患者明確所患疾病，護(hù)理工作者便應(yīng)相應(yīng)的在其腕帶上做詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括患者一般資料、常用藥物以及一些注意事項(xiàng)等；護(hù)理工作者要結(jié)合患者具體病情做出相應(yīng)分類，保證針對(duì)性和準(zhǔn)確性；做好準(zhǔn)確記錄之后，進(jìn)行腕帶標(biāo)識(shí)的鎖扣，這樣有了腕帶明確顏色分類標(biāo)識(shí)，護(hù)理工作者便能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的分類觀察，有了有利的參考依據(jù)，便能減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；例如對(duì)心血管系統(tǒng)疾病患者，將監(jiān)測(cè)重點(diǎn)放在藥物滴注速度和患者心血管系統(tǒng)癥狀上，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病者，將監(jiān)測(cè)重點(diǎn)放在對(duì)抗生素過(guò)敏反應(yīng)和呼吸系統(tǒng)癥狀上……；護(hù)理工作結(jié)束時(shí)由責(zé)任護(hù)士解除腕帶。②藥物應(yīng)用標(biāo)識(shí)：護(hù)理工作者把藥物配比、配伍禁忌藥、用藥注意事項(xiàng)等寫(xiě)在顏色為紅色的標(biāo)識(shí)卡上，貼在藥物區(qū)域明顯的位置，便于護(hù)士查詢，以免藥物配伍錯(cuò)誤；把那些易于混淆的藥物做出明確標(biāo)識(shí)，按不同顏色進(jìn)行標(biāo)簽備注，相應(yīng)的標(biāo)注好正確使用劑量。

1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)有：配藥錯(cuò)誤、調(diào)換座位、調(diào)節(jié)滴速、急呼護(hù)士。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

所得結(jié)果如表1示：管理組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.0%與常規(guī)組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率8.0%相較有顯著降低，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 關(guān)于兩組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，為了更加迎合并適應(yīng)軍隊(duì)編制，部隊(duì)衛(wèi)生院門診都在不斷的進(jìn)行制度改革，主要發(fā)生了下面幾點(diǎn)變化：（1）部隊(duì)干部護(hù)士有所減少，護(hù)士因需要接受嚴(yán)格的培訓(xùn)工作，在一定程度上影響到了到崗人員數(shù)量。（2）隨著臨床護(hù)理工作知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化、完善，患者對(duì)護(hù)理工作者護(hù)理技能、專業(yè)知識(shí)掌握、專業(yè)素養(yǎng)以及工作經(jīng)驗(yàn)都提出了很高要求，但衛(wèi)生員本身能力就欠佳，所以護(hù)理難度更大，加之受兵役制度影響，門診輸液的護(hù)理質(zhì)量有所降低[3]。

在門診工作當(dāng)中，門診輸液是比較基礎(chǔ)且重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，所以做好門診輸液工作，對(duì)提高整體門診管理質(zhì)量都是非常重要的。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：管理組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.0%與常規(guī)組患者輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率8.0%相較有顯著降低，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析來(lái)看，護(hù)理標(biāo)識(shí)的采用有利于確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行，采用規(guī)范的圖案、文字等，對(duì)工作中需警示環(huán)節(jié)有重要的指導(dǎo)意義。以往由于沒(méi)有醒目標(biāo)識(shí)，護(hù)士在巡視過(guò)程中對(duì)所有患者都是同樣的關(guān)注，這樣不利于對(duì)重點(diǎn)患者加強(qiáng)觀察，而在這個(gè)方面加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；若是能夠采取醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)，便有利于護(hù)士觀察重點(diǎn)對(duì)象，使得護(hù)理工作更為準(zhǔn)確、到位，更有利于提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量[4]。例如本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中對(duì)心血管疾病患者采用紅色標(biāo)識(shí)，那么護(hù)士在輸液巡視時(shí)便會(huì)重點(diǎn)對(duì)帶有紅色腕帶者做藥物滴速、患者胸悶心悸等癥狀的反應(yīng)觀察，對(duì)帶有藍(lán)色腕帶的呼吸系統(tǒng)疾病患者重點(diǎn)觀察其面色、呼吸、咳痰等情況，做到有的放矢，保證護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上，在部隊(duì)衛(wèi)生院門診輸液管理工作當(dāng)中合理、規(guī)范應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)有利于減少輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證輸液管理質(zhì)量。