早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究

申 燕

（上海建峰護(hù)理院，上海 200083）

腦梗塞是因?yàn)榛颊吣X部的血液供應(yīng)出現(xiàn)缺血、缺氧等障礙，使腦組織產(chǎn)生局部缺血性壞死[1]。腦梗塞會(huì)對(duì)患者腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，造成語(yǔ)言障礙、肢體障礙等功能障礙，在臨床治療中，除了藥物治療，幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能的護(hù)理也必不可少。因此，本研究以腦梗塞患者為研究對(duì)象，探討早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月-2019年5月收治的腦梗塞患者110例，采用數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，男39例，女16例，年齡52-81歲，平均年齡67.23±2.56歲。對(duì)照組55例，男34例，女21例，年齡56-83歲，平均年齡69.72±2.34歲。兩組患者的性別和年齡比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行護(hù)理效果比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥、檢查；（2）指導(dǎo)患者飲食宜忌；（3）指導(dǎo)患者盡心更適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上接受早起護(hù)理干預(yù)。（1）根據(jù)過(guò)往病理和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在早期就對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者客觀正確的看待病情和康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多與家屬及醫(yī)護(hù)人員等多交流；（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況制定語(yǔ)言功能和肢體功能的恢復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練，每天1-5次、10-30分鐘不等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分比較。檢測(cè)語(yǔ)言功能采用漢語(yǔ)失音檢測(cè)表，從閱讀、書(shū)寫(xiě)、理解、復(fù)述、命名、自發(fā)談話、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)部分進(jìn)行檢測(cè)，滿分100分。肢體功能采用Barthel評(píng)量表進(jìn)行檢測(cè)，包括穿衣、行走、進(jìn)食等患者日常生活的各個(gè)方面，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的語(yǔ)言功能肢體功能評(píng)分比較

兩組患者在接受護(hù)理前的語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者護(hù)理后的語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分均有所提升（P＜0.05），且觀察組的提升幅度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

在本研究中，兩組患者在接受護(hù)理前的語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者護(hù)理后的語(yǔ)言功能和肢體功能評(píng)分均有所提升（P＜0.05），且觀察組的提升幅度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明早期干預(yù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者的語(yǔ)言功能和肢體功能恢復(fù)。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，能夠通過(guò)對(duì)過(guò)往案例和患者實(shí)際情況的分析，對(duì)患者在治療期可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，如患者可能出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙、功能障礙等情況。一是從心理上，幫助患者建立積極的、正面的面對(duì)病情的良好心態(tài)，不要產(chǎn)生負(fù)面情緒影響病情治療和健康的恢復(fù)；二是及早制定康復(fù)計(jì)劃，幫助患者循序漸進(jìn)地恢復(fù)機(jī)體功能。尤其對(duì)于老年患者，因?yàn)楸旧砟昙o(jì)較大，機(jī)體功能本身可能就在某方面的障礙，及早做好溝通和預(yù)防，幫助患者順利的進(jìn)行治療和恢復(fù)護(hù)理[2]。在早起護(hù)理干預(yù)中，對(duì)于語(yǔ)言功能的恢復(fù)在于前期先進(jìn)行單音節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，建立患者恢復(fù)的信心，鼓勵(lì)患者積極配合。從單音節(jié)開(kāi)始，慢慢再到字、詞組、句子，同時(shí)輔以簡(jiǎn)單的交流與表達(dá)，提高患者對(duì)于交流和表達(dá)的欲望，想要做好語(yǔ)言功能康復(fù)，就要讓患者產(chǎn)生積極主動(dòng)的主觀意愿[3]。在進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，也要讓患者多收聽(tīng)廣播、音樂(lè)、電視節(jié)目等，有助于提高患者的語(yǔ)感和表達(dá)能力。在肢體功能的康復(fù)中，包括按摩刺激、活動(dòng)鍛煉等，通過(guò)按摩的，刺激患者的肌肉、血管、關(guān)節(jié)，幫助患者建立肢體感覺(jué)。再通過(guò)輕微的關(guān)節(jié)活動(dòng)，幫助患者建立對(duì)肢體活動(dòng)的控制感覺(jué)，進(jìn)而進(jìn)行抬、彎曲等活動(dòng)鍛煉[4]。不論是語(yǔ)言功能康復(fù)還是肢體功能康復(fù)，都要采取循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況，不論是身體機(jī)能情況還是心理情況，以鼓勵(lì)為主，時(shí)間短、次數(shù)多，避免時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)使患者產(chǎn)生疲憊感、疼痛感、挫敗感等，影響到對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的積極性。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)工作中，往往是在患者產(chǎn)生語(yǔ)言功能和肢體功能障礙之后才進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，此時(shí)患者容易產(chǎn)生負(fù)面情趣，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的配合度不佳，因此不容易達(dá)到理想的康復(fù)訓(xùn)練效果。

表1 兩組患者護(hù)理前后的語(yǔ)言功能和Barthel評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的語(yǔ)言功能和Barthel評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 48.57±4.35 81.64±5.42 57.33±3.68 83.01±4.97對(duì)照組 55 49.39±4.24 70.50±4.88 57.29±3.71 72.19±4.26 t / 1.248 8.253 0.846 8.617 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能夠有利于提高腦梗塞患者的語(yǔ)言功能、肢體功能康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。