分段、分證臨床護理在非哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用及體會

程靜嫻，張夏慧，張 軍*

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

非哺乳期乳腺炎是區(qū)別于哺乳期急性乳腺炎的一種特殊類型的乳腺炎性病癥，其主要的臨床病理特征性改變是病灶部位可發(fā)現(xiàn)大量的漿細胞浸潤，病癥初期也被臨床上統(tǒng)稱為漿細胞性乳腺炎[1]。這種疾病機制不明，原因眾多，多數(shù)非哺乳期乳腺炎患者對該病的飲食情志調(diào)護感到迷茫，無所適從。我科護理團隊在臨床護理中，對非哺乳期乳腺炎采用分證分段法進行護理，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院甲乳外科從2016年03月至 2018 年10月收住入院的非哺乳期乳腺炎患者，共 100人，女性99人，男性1人，將所有病歷按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組為50例，觀察組均為女性，對照組男性1例，女性49例；觀察組年齡34～43歲，平均32.5±8.1歲；對照組年齡22～44歲，平均31.8±7.8歲；觀察組病程為21天～3個月，平均1.8±0.5月；對照組病程為18天～3個月，平均1.7±0.6月。有流產(chǎn)史43例，占43%；患者BMI指數(shù)大于24.9的有34例，占34%。已婚已育97例，已婚未育0例，未婚未育2例。兩組調(diào)查對象一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法檢驗，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理方案進行護理指導(dǎo)，具體護理嚴格落實常規(guī)護理的原則。觀察組采用分段、分證臨床護理方案進行護理，具體護理方案如下：

①分段分癥：根據(jù)非哺乳期乳腺炎的不同階段、不同證型進行飲食及情志護理。非哺乳期乳腺炎可分為腫塊期、膿腫期、潰后竇道期。辯證總的以氣滯痰凝證、熱毒蘊結(jié)證、血瘀陰虧為主，不同階段病機側(cè)重不同，腫塊期多以氣滯痰凝為主，膿腫期多以熱毒蘊結(jié)為主，潰后竇道期多以血瘀陰虧為主。

②飲食護理： 對腫塊期的非哺乳期乳腺炎患者，宣教的飲食內(nèi)容，突出理氣化痰的飲食品種及禁忌，該階段雖熱像不足，但痰凝日久易化熱化火，故患者也應(yīng)忌辛辣制品。對膿腫期患者，宣教的飲食內(nèi)容，突出清熱解毒食品。潰后竇道期患者的飲食宣教內(nèi)容，突出活血化瘀及滋陰的食品。

③情志調(diào)護：針對該病病程長，易潰爛形成竇道，難以短時間內(nèi)愈合的特點，患者多易肝郁氣滯，故情志護理方面要突出疏肝理氣。又由于該病手術(shù)后乳房凹陷較明顯，患者多有恐懼心理，恐則傷腎，情志護理時要注意降低患者的高期望值。

④健康宣教：針對泌乳素偏高及流產(chǎn)的因素在非哺乳期乳腺炎形成和發(fā)展中具有重要作用，對所有階段的患者，宣教時均提醒患者注意采取避孕措施，避免流產(chǎn)的出現(xiàn)，且建議患者盡量不用口服避孕藥。針對BMI指數(shù)高的患者建議控制飲食，宜清淡少油，多運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)干預(yù)以后的臨床癥狀消失時間和炎癥消退時間，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較干預(yù)后兩組研究對象的癥狀消失時間和炎癥消退時間，觀察組較對照組明顯減少，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 本文兩組調(diào)查對象的護理效果比較

3 討 論

非哺乳期乳腺炎在臨床上多見于30～40歲的中青年女性，特別是對于已婚或者經(jīng)產(chǎn)婦女或生育年齡的群體，在其斷乳數(shù)月或數(shù)年之間，易發(fā)該病，這種病癥也會存在于絕經(jīng)期女性群體當(dāng)中，偶見男性群體。發(fā)病以后存在乳頭溢液和乳頭內(nèi)陷、乳腺腫塊、乳暈區(qū)膿腫或瘺管形成為首發(fā)癥狀[2]。女性患者病變可見于乳頭乳暈區(qū)，亦可見于乳腺其他象限；男性患者病變均集中于乳頭乳暈區(qū)，少見合并男性乳腺增生。本文主要分析在干預(yù)的過程中，通過分段分癥護理手段所取得的效果，結(jié)果顯示觀察組護理優(yōu)于對照組，證明了這種護理方案的可行性。對患者進行護理的時候，分段分癥護理手段能夠根據(jù)不同證型分階段的對患者實施相關(guān)護理，做到了護理更加具有針對性，避免了盲目性護理對患者治療效果的延誤。在進行飲食干預(yù)的時候，根據(jù)不同階段的患者表現(xiàn)，為患者進行合理性的飲食指導(dǎo)，可以使飲食更加符合患者身體的需求，促進了病癥進一步的緩解。情志護理主要是根據(jù)患者臨床癥狀進行辨證，有針對性地實施相關(guān)的心理指導(dǎo)，保證患者具有合理的心理期望。根據(jù)患者實際狀況進行相關(guān)的宣教，指導(dǎo)患者合理采取避孕措施等促使其盡快康復(fù)。綜上所述，通過分段、分證臨床護理方案對非哺乳期乳腺炎進行干預(yù)能夠有效的促進癥狀緩解和消退，值得推廣應(yīng)用。