小兒哮喘霧化吸入激素治療中循證護(hù)理模式的應(yīng)用觀察

秦曉慶

（上海市奉賢區(qū)四團(tuán)鎮(zhèn)平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201413）

小兒哮喘是臨床兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，具有起病急、發(fā)展迅速、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。小兒哮喘的發(fā)生與遺傳、年齡、環(huán)境、氣候、生活水平、地理位置等多種因素有關(guān)[2]。發(fā)作時患兒常表現(xiàn)為鼻癢、流涕、打噴嚏、咳嗽，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喘息、呼吸困難癥狀[3]，若不及時治療對患者的呼吸功能影響較大，嚴(yán)重時可危及生命。吸入療法是治療小兒哮喘的常用方法。為提高治療效果，本研究選擇76例哮喘患兒作為研究對象，觀察循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年2月至2018年5月收治的小兒哮喘患者76例，均采用霧化吸入激素治療，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組38例，男21例，女17例，年齡2～10歲，平均（5.17±1.24）歲；病程3個月～4年，平均（2.18±0.52）年；研究組38例，男20例，女18例，年齡2～9歲，平均（5.21±1.14）歲；病程4個月～4年，平均（2.23±0.61）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括疾病護(hù)理、用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)等。

研究組給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）建立詢證護(hù)理小組：由本科室主治醫(yī)生、護(hù)士長、高年資護(hù)師及護(hù)士、心理醫(yī)師組成，對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，使小組成員認(rèn)識到循證護(hù)理內(nèi)涵、操作流程以及護(hù)理重點(diǎn)。（2）詢證支持：小組成員通過文獻(xiàn)查閱、病例分析等為小兒哮喘治療過程中的問題尋找證據(jù)支持，依據(jù)患者自身情況制定針對性的護(hù)理方案，通過詢證分析將小兒哮喘治療中的護(hù)理要點(diǎn)細(xì)分為健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理。（3）健康宣教：通過多種方式如發(fā)放宣傳冊、健康講座、視頻播放等方式對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，增加家屬對哮喘發(fā)生與治療的認(rèn)知，提高家屬對治療和護(hù)理工作的配合。（4）心理護(hù)理：由于兒童心理素質(zhì)較差，在面對病痛的折磨時常出現(xiàn)哭鬧情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患兒性格、年齡、性別等因素采取不同方式緩解患兒的不良情緒，如對于年齡小的患兒可為其播放動畫片、兒童音樂等；哭鬧嚴(yán)重的患兒可在患兒睡著后進(jìn)行霧化吸入治療；對于年齡稍大的兒童，護(hù)理人員可通過與患兒交流，使患兒了解到配合治療能夠促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患兒的治療依從性。（5）用藥護(hù)理：霧化治療前先將霧化液放入42℃的水中使霧化液保持較為適宜的溫度，增加患兒治療舒適度；霧化時間不宜過長以免患兒出現(xiàn)哭鬧情緒降低治療效果，通常將時間控制在15分鐘左右；指導(dǎo)患兒采取坐位或半坐臥位，年齡小的患兒指導(dǎo)家屬抱著并與地面呈45°；治療后鼓勵患兒多咳嗽，輕拍患兒背部促進(jìn)痰液排出，使用毛巾擦干患兒口鼻處的水霧，指導(dǎo)患兒漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時間：比較兩組患者的喘息、咳嗽、哮鳴音癥狀消失時間。

（2）護(hù)理服務(wù)滿意度：選擇自制護(hù)理服務(wù)調(diào)查表，邀請患兒家屬填寫滿意度問卷，分為不滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理服務(wù)滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組癥狀消失時間

研究組的喘息、咳嗽、哮鳴音癥狀消失時間少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩組癥狀消失時間比對（±s，d）

表1 兩組兩組癥狀消失時間比對（±s，d）

組別 例數(shù)（n） 喘息消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間對照組 38 3.68±0.54 3.29±0.75 4.52±0.69研究組 38 2.67±0.78 4.57±0.84 3.27±0.84 t 15.264 16.284 13.528 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率

研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意率比對（n,%）

3 討 論

小兒出現(xiàn)支氣管哮喘時喘息、咳嗽、哮鳴音等癥狀較重，目前多采用霧化吸入藥物治療，作用原理是將藥物成分霧化為細(xì)小顆粒，通過呼吸道進(jìn)入肺部發(fā)揮效應(yīng)。由于兒童呼吸功能尚未完全發(fā)育成熟，藥物治療效果一般。研究表明[3]，循證護(hù)理用于小兒哮喘霧化吸入治療中療效較佳。循證護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過查找文獻(xiàn)，閱覽病歷資料，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對治療過程中的問題尋找證據(jù)，為患者制定針對性護(hù)理方案。在小兒哮喘霧化吸入激素治療中應(yīng)用循證護(hù)理，主要是通過提出問題-尋找證據(jù)-護(hù)理實(shí)踐的體系為患者提供護(hù)理服務(wù)，最大程度的滿足患者的護(hù)理需求，舒緩情緒，改善癥狀。

綜上，循證護(hù)理用于小兒哮喘霧化吸入激素治療中能夠加快癥狀緩解，提高護(hù)理服務(wù)滿意率，推薦臨床應(yīng)用。