整體護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應(yīng)的影響分析

宋艷琴，范澤云

（解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心呼吸科，北京 100091）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的疾病，可通過連續(xù)氣流限制來預(yù)防和治療，一般認(rèn)為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發(fā)生可能與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病有關(guān)。本文主要研究整體護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2017年1月～2018年12月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者130例作為研究對象，并分為實驗組和對照組，每組65人。實驗組65例患者中：男30例，女35例；年齡55～71歲，平均年齡（63.27±5.25）歲。對照組65例患者中：男32例，女33例；年齡56～72歲，平均年齡（64.37±5.16）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者應(yīng)用基本的常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理治療。

1.2.2 實驗組方法

(1)入院后，護(hù)士應(yīng)充分了解病人的病史、家庭背景和經(jīng)濟(jì)水平，并對病人及其家庭疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，包括病因、治療方法和預(yù)防措施?；颊邞?yīng)合理了解病情，配合治療。

(2)積極與患者溝通，適當(dāng)?shù)恼Z言，適當(dāng)?shù)膽B(tài)度，積極溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系。詳細(xì)描述無創(chuàng)呼吸機治療方法的優(yōu)缺點。當(dāng)患者在治療過程中容易出現(xiàn)憤怒、恐懼等不良情緒時，護(hù)士應(yīng)及時給予針對性的咨詢，消除緊張和焦慮，提高治療依從性。

(3)患者應(yīng)定期翻身按摩背部，確保患者處于舒適的體位，保持氣道通暢，密切觀察患者的口腔和鼻腔分泌物，引導(dǎo)患者正確咳嗽，排除痰液，使咳嗽虛弱的患者可進(jìn)行電吸痰，避免患者痰濕加重。

(4)及時與患者家屬溝通。患者選擇更容易消化、蛋白質(zhì)含量高、刺激性強的食物。他們主要體重輕，少吃食物，多吃水果和蔬菜來補充維生素，并治療并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)做好預(yù)防并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作，定期給患者加水，加強口腔護(hù)理，定期放松口罩，防止皮膚損傷，及時排氣，按摩腹部等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS.22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者耐受率比較 見表1。

表1 兩組患者耐受率對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

3.1 整體護(hù)理有助于提升患者耐受率

慢性阻塞性肺疾病常因上呼吸道感染而限制氣流，導(dǎo)致氣管功能惡化和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。從本次調(diào)查中兩組患者的耐受率來看，經(jīng)過對比，實驗組患者的耐受率為100%，而對照組患者的耐受率為89.23%，實驗組患者的耐受率明顯要高于對照組患者的耐受率。對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)該結(jié)論的原因在于，觀察組患者實施了整體護(hù)理，其通過多方面的護(hù)理，有效的提升了患者的耐受性。有相關(guān)學(xué)者在其研究中指出，實施整體護(hù)理后患者耐受率要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，且對比差異較為明顯，這與本次研究基本相同。從此結(jié)果中可以看出，整體護(hù)理更有助于提升耐受率。因此，建議臨床護(hù)理工作中，加強對整體護(hù)理的運用。

3.2 整體護(hù)理有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率

在使用無創(chuàng)呼吸機時，護(hù)士應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，告知患者無創(chuàng)呼吸機的基本原則和方法，消除患者對疾病的恐懼，從而提高患者的依從性。結(jié)合這次研究結(jié)果來看，實驗組65例患者中，有4例患者出現(xiàn)腸胃脹氣的情況，無人出現(xiàn)皮膚壓傷和口鼻異常情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%。對照組65例患者中，有5例患者出現(xiàn)腸胃脹氣的情況，2例患者出現(xiàn)皮膚壓傷情況，4例患者出現(xiàn)口鼻異常情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.92。經(jīng)過對比，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.15%明顯要低于實驗組患者的16.92%。對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)該結(jié)論的原因在于，觀察組患者實施了整體護(hù)理，其相較于常規(guī)護(hù)理來說更為詳細(xì)，是全方位的護(hù)理。有研究結(jié)果表明出，運用整體護(hù)理對COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的降低患者的不良反應(yīng)音發(fā)生率。因此，建議應(yīng)大范圍的應(yīng)用、推廣整體護(hù)理，尤其是對于COPD合并呼吸衰竭患者的護(hù)理中。

4 結(jié) 論

整體護(hù)理有助于提升患者耐受率，同時所可以達(dá)到的不良反應(yīng)控制效果更好。