綜合護(hù)理模式在小兒急診輸液護(hù)理中的實(shí)踐研究

陳欣欣

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

由于小兒病患年齡較小，耐受力較弱，情緒的掌控能力也較弱，因此在輸液護(hù)理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，出現(xiàn)哭鬧掙扎的情況。輸液治療是最常見(jiàn)的一種治療手段，但是在對(duì)患兒人進(jìn)行治療時(shí)更容易出現(xiàn)各種問(wèn)題，患兒的血管不明顯，而且配合度低，都會(huì)影響輸液治療的效果，因此需要通過(guò)綜合護(hù)理模式提高急診輸液患兒配合度，同時(shí)提高患兒家屬對(duì)護(hù)理方式的滿意程度[1]。本文對(duì)120例急診輸液患兒進(jìn)行研究對(duì)比，主要研究了綜合護(hù)理模式在小兒急診輸液護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年7月至2015年7月期間的120例急診輸液患兒，將其按照數(shù)字表隨機(jī)分組。在57例對(duì)照組中，有27例男性、30例女性，年齡在10個(gè)月至8歲之間，平均年齡為（4.21±1.97）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病23例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他疾病18例。在63例對(duì)照組中有32例男患者、31例女患者，年齡在11個(gè)月至7歲之間，平均年齡為（3.78±1.73）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病29例，消化系統(tǒng)疾病20例，其他疾病14例。將兩組研究對(duì)象進(jìn)行資料的對(duì)比，沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），對(duì)比研究成立。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診輸液護(hù)理方式，主要是對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)生的囑咐完成輸液工作，并實(shí)時(shí)觀察整個(gè)輸液過(guò)程患兒的病情變化。

研究組采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理：為了讓患兒更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，急診室的整體色調(diào)應(yīng)該以亮色為主，同時(shí)還可以設(shè)置多媒體設(shè)備播放動(dòng)畫(huà)片或者放置漫畫(huà)書(shū)，吸引患兒的注意力[2]。（2）崗前培訓(xùn)：患兒在面對(duì)輸液環(huán)境時(shí)容易產(chǎn)生抵觸情緒，這就要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和技能，培其溝通能力和應(yīng)變能力。（3）心理護(hù)理：為了讓患兒保持放松狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員了應(yīng)該以鼓勵(lì)、贊美的語(yǔ)氣與患兒溝通，同時(shí)可以引導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)助，穩(wěn)定患兒的情緒。（4）輸液護(hù)理：在輸液期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻觀察患兒的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)特殊問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生，并采取解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）穿刺成功率。觀察并記錄兩組患兒的一次穿刺成功例數(shù)，以百分比表示一次性穿刺成功率。（2）意外拔管率。觀察并記錄對(duì)照組患兒和研究組患兒的意外拔管例數(shù)，同樣以百分率表示意外拔管率。（3）護(hù)理滿意度。自制百分制問(wèn)卷，主要從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識(shí)掌握程度、技能操作水平等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一次性穿刺成功率、意外拔管率對(duì)比

研究組的一次性穿刺成功率、意外拔管率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患兒一次性穿刺成功率、意外拔管率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

將兩組患兒的護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組評(píng)分為（76.31±3.96）分，研究組評(píng)分為（96.48±2.96）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于患兒的的心理承受能力較弱，因此急診輸液時(shí)的配合度較低，容易導(dǎo)致不良事件發(fā)生，例如穿刺失敗、意外拔管以及出現(xiàn)靜脈炎等情況。因此，醫(yī)護(hù)人員為了更好地進(jìn)行小兒急診輸液工作，提高患兒的配合度，就需要采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。研究顯示，綜合護(hù)理模式在小兒急診輸液時(shí)能有效提高一次性穿刺成功率，并降低意外拔管率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[3]。

本研究將常規(guī)急診輸液護(hù)理與綜合護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：研究組一次性穿刺成功率、意外拔管率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度更高，更加明確了綜合護(hù)理模式在小兒急診輸液護(hù)理中的作用。綜合護(hù)理模式需要通過(guò)環(huán)境護(hù)理、崗前培訓(xùn)、心理護(hù)理、輸液護(hù)理護(hù)理措施，能較好地穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度，并提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，大大增強(qiáng)了輸液過(guò)程中的安全性，有效提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在小兒急診輸液護(hù)理中的應(yīng)用能有效提高一次性成功率以及護(hù)理滿意程度，大大降低意外拔管率。