探討早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)老年腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果

任國珍，范換芳

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

腦卒中在老年患者中屬于發(fā)生率較高的疾病，是一種嚴(yán)重的腦血管意外，癥狀表現(xiàn)為急性的腦血管循環(huán)障礙、全腦的功能缺損，致死率和致殘率較高，后期復(fù)發(fā)危險大，患者在治療后并發(fā)癥嚴(yán)重，出現(xiàn)偏癱、半身不遂、吞咽功能障礙等問題，對出院后的日常生活影響非常嚴(yán)重。藥物對于上述問題無法進(jìn)行改善，因此可以借助護(hù)理措施的實施，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，對患者肢體功能及早進(jìn)行恢復(fù)。本文主要分析了早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)老年腦卒中患者肢體功能恢復(fù)中的作用，對效果進(jìn)行評價，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)從本院老年病科獲取，自2018年1月-12月老年腦卒中患者中隨機抽取90例，在征得患者同意后展開分組研究，采用盲選法分組，對照組、觀察組各45例，對照組患者年齡最小為55歲，最大為89歲，男女患者比例為25：20，平均年齡為（72.00±2.74）歲；觀察組患者年齡最小56歲，最大89歲，男女患者比例為23：22，平均年齡為（72.50±2.79）歲。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：體位護(hù)理、血壓監(jiān)控、心率監(jiān)控、藥物控制。

觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）：①患者患病后因為肢體功能障礙，心理方面受到嚴(yán)重打擊，心理發(fā)生非常大的變化，焦慮、抑郁和恐慌的心理交替出現(xiàn)，對治療效果影響嚴(yán)重，因此需進(jìn)行心理干預(yù)，將早期康復(fù)訓(xùn)練效果告知患者，通過早期干預(yù)可以恢復(fù)的意識也傳輸給患者，緩解心理壓力，積極配合治療。②關(guān)注患者的體位，及早對肢體功能進(jìn)行干預(yù)，一旦出現(xiàn)肢體痙攣的問題，及時進(jìn)行按摩和體位調(diào)整，使用更加科學(xué)的體位，在無法移動的患肢部位使用軟墊，防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓、皮膚損傷等問題[1]。③患者在生命體征平穩(wěn)后立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對患者肌張力、肌力進(jìn)行評估，制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，在無法下床時進(jìn)行床上活動，在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行抬腿、抬手等活動，30min/次，3-4次/d，如患者可下床活動，進(jìn)行床旁活動，可坐在床沿將患肢進(jìn)行抬起、放下訓(xùn)練，30min/次，3-4次/d，如患者可自主活動，則借助助力器等進(jìn)行行走訓(xùn)練。同時鼓勵患者自主進(jìn)行洗臉、刷牙等日常訓(xùn)練，在患者出院后進(jìn)行隨訪，監(jiān)督進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肢體功能：選擇FugI-Meyer、Barthe指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3.2 滿意率：（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/組間例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肢體功能對比

觀察組患者的各項肢體指標(biāo)恢復(fù)更加理想，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組肢體功能對比(±s，分)

表1 兩組肢體功能對比(±s，分)

組別 FugI-Meyer評分 Barthe評分對照組（n=45） 55.89±17.35 57.99±14.28觀察組（n=45） 68.89±19.37 68.79±16.79 t 3.354 3.287 P 0.001 0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比

觀察組與對照組對比，護(hù)理滿意率顯著提升，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對比[n(%)]

3 討 論

老年腦卒中患者在治療后，因為肢體功能受到損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒變化，恐懼、焦慮、抑郁等各種問題出現(xiàn)，進(jìn)行肢體的恢復(fù)失去信心，對于康復(fù)訓(xùn)練的配合度不足，失去康復(fù)的最佳時機，影響恢復(fù)。

上文資料得出，觀察組患者的各項肢體指標(biāo)恢復(fù)更加理想，觀察組與對照組對比，護(hù)理滿意率顯著提升，P＜0.05。原因：早期康復(fù)護(hù)理的實施，在患者治療穩(wěn)定后，立即對患肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期進(jìn)行體位干預(yù)，防止長時間使用一種體位對患肢血管的壓迫，同時通過按摩對血壓循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，逐漸改善患肢的各項指標(biāo)[3]；對于康復(fù)訓(xùn)練，采用由易到難的方式，在患者無法離開床的時候，支持其進(jìn)行床上活動，隨后實施床旁活動，之后進(jìn)行生活以及行走訓(xùn)練，借助循序漸進(jìn)的方式，逐漸對患肢功能進(jìn)行恢復(fù)，對于患者的改善效果非常理想，同時聯(lián)合使用一些日?；A(chǔ)訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

綜上，老年腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理各項措施，對于肢體功能的恢復(fù)更加理想，盡可能降低疾病對患者的影響，滿足患者的護(hù)理需求，整體的滿意率較高。