一體式硫酸鎂自熱濕貼預防靜脈炎的臨床研究

黃 平，黃 潔

（四川寶石花醫(yī)院肝膽胰脾外科，四川 成都 610213）

對于部分接受靜脈方式化療或者治療的患者，因為藥物刺激強、濃度高，所以患者出現(xiàn)靜脈炎的可能性較高[1]。靜脈炎不僅會使患者需要承擔明顯疼痛，還會影響臨床治療效果甚至患者的康復，所以對于接受靜脈化療的患者，做好靜脈炎的預防非常重要。以往臨床有直接進行熱敷濕敷的預防方法，但是預防效果不夠滿意，本研究以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化療有靜脈炎風險的患者為對象，具體分析一體式硫酸鎂自熱濕貼用于靜脈炎預防中的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化療有靜脈炎發(fā)生風險的患者為對象，隨機分為2組。觀察組有19例男以及15例女，年齡平均（50.28±15.36）歲（31-70歲）；對照組有18例男以及16例女，年齡平均（50.59±15.14）歲（31-72歲）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅接受熱敷局部濕敷，在化療或治療前、后分別用熱毛巾熱敷15分鐘到半小時，濕熱敷期間必須確保毛巾持續(xù)為預熱狀態(tài)，且不能出現(xiàn)移位，也要防止對穿刺點形成污染。持續(xù)濕熱敷一周。

觀察組應用一體式硫酸鎂自熱濕貼，其為透明敷貼，同時儲存著藥粉和水分，兩者的體積比是1：2。敷貼與紗布塊的面積比為1：0.4-0.5，且周側(cè)設有一圈紗布條，紗布塊之間有5mm-10mm間隔。使用方法為直接在治療穿刺點上敷上一體式硫酸鎂自熱濕貼，每天更換一次，持續(xù)敷一周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療期間靜脈炎發(fā)生率，評價靜脈炎嚴重程度，1級為輸液部位發(fā)紅，可能出現(xiàn)疼痛；2級為輸液部位疼痛，同時發(fā)紅；3級為輸液部位疼痛，發(fā)紅，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，觸及結(jié)節(jié)；4級輸液部位疼痛，發(fā)紅，靜脈條索狀物長度超過2.5cm，流出膿液。

疼痛程度：按照WHO制訂的疼痛評分標準對患者疼痛程度進行評價，得分在0-10分之間，0分無痛，1-3分輕微疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n(%)]表示計數(shù)資料，x2檢驗，P＜0.05為對照有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況

觀察組患者治療期間靜脈炎發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組發(fā)生率23.53%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 疼痛程度

觀察組治療1周后無痛、中度疼痛與對照組差異不明顯，P＞0.05，觀察組輕微疼痛率明顯高于對照組，重度疼痛率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療1周后疼痛評價結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

經(jīng)靜脈實施化療的的患者部分選擇頭皮靜脈針穿刺進行化療藥物的輸注，因為液體輸注持續(xù)時間長，加上受到飲食以及活動等多種原因的影響，針頭可能出現(xiàn)脫落，患者可能需要接受多次穿刺，部分可能出現(xiàn)針尖破壞靜脈的情況，進而會引起藥物外滲，增加靜脈炎發(fā)生的風險[2]。本研究對照組在靜脈炎預防中應用的是熱敷局部濕敷方法，該方法需要護理人員多次更換熱毛巾，且需要密切觀察以確保毛巾不移位，增加了護理的任務量，且可能因為多種因素影響而無法保證良好的預防效果[3]。而觀察組應用的是一體式硫酸鎂自熱濕貼，其屬于一類新型敷貼，其敷貼和藥劑包為分離設置，敷貼的面積較紗布塊更大，敷貼的另一面有暖寶寶，以發(fā)揮自熱作用，敷貼的藥劑包含藥粉及水分儲存區(qū)，其中藥粉儲存區(qū)為硫酸鎂粉劑，水分儲存區(qū)內(nèi)為滅菌水。藥粉中硫酸鎂成分有一定鎮(zhèn)靜效果，且能夠有效減輕小動脈以及毛細血管發(fā)生的痙攣，其中的鎂離子還可以改變細胞膜通透性，實現(xiàn)局部血管擴張，改善血液循環(huán)。本研究觀察組應用該敷貼后靜脈炎發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組發(fā)生率23.53%，P＜0.05；同時觀察組1周后輕微疼痛率明顯高于對照組，重度疼痛率明顯低于對照組，P＜0.05。證實一體式硫酸鎂自熱濕貼對于靜脈炎的預防有更好的效果，且有助于減輕穿刺點的疼痛感。

綜上所述，一體式硫酸鎂自熱濕貼對于靜脈炎有良好預防效果，且能夠減輕患者疼痛感，值得推廣。