臨床生化檢驗(yàn)中關(guān)于血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

魯紅麗

【摘要】 目的：探究血液標(biāo)本放置時(shí)間在臨床生化檢驗(yàn)中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法：本次試驗(yàn)對(duì)象均為2018年2月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的95例患者，采集血液標(biāo)本1、4、8 h后進(jìn)行生化檢驗(yàn)，記錄并分析γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖及總膽紅素水平。結(jié)果：標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。標(biāo)本放置4 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響較大，因此需合理安排檢測(cè)順序，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，以減少和預(yù)防檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 臨床生化檢驗(yàn) 血液標(biāo)本 放置時(shí)間 檢驗(yàn)結(jié)果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-00-03

The Effect of Blood Specimen Placement Time on the Test Results in Clinical Biochemical Tests/LU Hongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -75

[Abstract] Objective： To investigate the effect of blood specimen placement time on the test results in clinical biochemical tests. Method： The subjects were selected from 95 patients who underwent biochemical tests in our hospital from February 2018 to March 2019. Biochemical tests were performed at 1， 4， and 8 h after specimen collection， and gamma-glutamyl transpeptidase， potassium ion， triglyceride， alkaline phosphatase， alanine aminotransferase， blood glucose and total bilirubin levels were recorded and analyzed. Result： The levels of gamma-glutamyl transpeptidase，potassium ion， triglyceride，alkaline phosphatase and total bilirubin were compared between 1 hour and 4 hours after specimen collection，and the differences were not statistically significant （P>0.05）. But the level of alanine aminotransferase at 1 h after specimen placement was lower than that of 4 h after specimen placement，and blood glucose levels was higher than that of 4 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of gamma-glutamyl transpeptidase， triglyceride， alkaline phosphatase， total bilirubin and blood glucose at 4 h after specimen placement were higher than those of 8 h after specimen placement，and the levels of potassium ion and alanine aminotransferase were lower than those of 8 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The blood specimen placement time has a great influence on the test results in clinical biochemical tests. Therefore， it is necessary to arrange the test sequence reasonably and shorten the test time to reduce and prevent the inaccuracy of the test results.

【Key words】 Clinical biochemical test Blood specimen Placement time Test results

First-authors address： Anlu Maternal and Child Health Care Center， Anlu 432600， China

生化檢驗(yàn)在臨床疾病治療和診斷中應(yīng)用廣泛，通常以檢驗(yàn)結(jié)果作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而為臨床治療提供參考[1]。因此，在疾病診斷中進(jìn)行生化檢驗(yàn)至關(guān)重要，能夠明顯減少臨床誤診和漏診情況[2]。臨床生化檢驗(yàn)主要包括免疫與血液生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)，用于臨床診治十分關(guān)鍵。同時(shí)，在一定程度上說(shuō)明生化檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性至關(guān)重要，會(huì)嚴(yán)重影響臨床醫(yī)師的判斷，若檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，極易出現(xiàn)誤診和漏診情況，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，影響治療效果。但是血液檢驗(yàn)科室每日檢驗(yàn)的血液標(biāo)本量較多，導(dǎo)致部分血液標(biāo)本無(wú)法第一時(shí)間檢驗(yàn)，需放置一段時(shí)間才可完成檢驗(yàn)[3-4]。因此，本次對(duì)血液標(biāo)本放置時(shí)間在臨床生化檢驗(yàn)中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響展開(kāi)研究，并將2018年2月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的95例患者納入本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象均為2018年2月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的95例患者，男55例，女40例;年齡24～77歲，平均（50.4±2.7）歲;婦產(chǎn)科9例，神經(jīng)內(nèi)科12例，腎內(nèi)科3例，呼吸科10例，血液科9例，普外科28例，消化內(nèi)科24例。

1.2 方法

選擇真空促凝試管、全自動(dòng)生化分析儀（OLYMPUSAU-400全自動(dòng)生化分析儀）、質(zhì)控血清、試劑開(kāi)展檢查，具體檢驗(yàn)方式：檢查前1 d叮囑患者禁止飲食，第2天抽取5 ml靜脈血液置入真空促凝試管中，記錄采集時(shí)的溫度和時(shí)間。將血液標(biāo)本靜置20 min，以4 000 r/min的轉(zhuǎn)速和4 ℃的溫度低溫離心處理10 min。根據(jù)試劑和相關(guān)儀器中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血清進(jìn)行質(zhì)控和校準(zhǔn)，放置1、4、8 h后檢測(cè)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖及總膽紅素水平。

1.3 觀察指標(biāo)

將血液標(biāo)本放置1、4、8 h后，檢測(cè)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖及總膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 95例患者血液標(biāo)本放置1 h和4 h的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 95例患者血液標(biāo)本放置4 h和8 h的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

標(biāo)本放置4 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，生化檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)儀器逐漸發(fā)展和更新，檢驗(yàn)儀器在各大醫(yī)院和疾病檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用，提升了疾病診斷準(zhǔn)確率[5]。以往臨床檢驗(yàn)中常以單一標(biāo)本測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目，而現(xiàn)階段轉(zhuǎn)變了此種模式。醫(yī)院需要檢驗(yàn)的標(biāo)本數(shù)量較多，因此會(huì)在生化室中積存部分血液標(biāo)本，放置一段時(shí)間后才可被檢驗(yàn)[6]。如果生化室工作人員較少且生化室較小，部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力有限，要求集中一定量標(biāo)本后統(tǒng)一開(kāi)展檢驗(yàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。通常情況下標(biāo)本放置時(shí)間超過(guò)1 h，檢驗(yàn)結(jié)果就會(huì)或多或少發(fā)生變化[7-8]。部分臨床疾病需借助生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生任何異常，均會(huì)影響臨床診治效果。血液是一種在機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)的液體組織，糖酵解會(huì)提供給紅細(xì)胞能量，當(dāng)血液離開(kāi)機(jī)體后會(huì)有較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)減少葡萄糖降解時(shí)間。血液產(chǎn)生的酶會(huì)降解白細(xì)胞，長(zhǎng)時(shí)間放置后，血液濃度會(huì)明顯提升。因此，保證血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性十分關(guān)鍵，對(duì)臨床診治也較為重要[9-10]。

多種因素均會(huì)在一定程度上影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，但是部分因素極易被忽視，比如標(biāo)本存放時(shí)間等[11]。在檢測(cè)血液標(biāo)本時(shí)，相關(guān)工作人員需考慮標(biāo)本放置時(shí)間，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整檢驗(yàn)順序，若相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目穩(wěn)定性較差，需多次檢驗(yàn)，必要情況下需重新抽血[12]。由于標(biāo)本采集時(shí)間較長(zhǎng)、數(shù)量較多，完成采集后無(wú)法立即進(jìn)行檢查，因此需要將標(biāo)本密封并放置于4℃的冰箱中儲(chǔ)存。此外，標(biāo)本采集時(shí)還需預(yù)防微生物污染和高溫的影響，降低標(biāo)本儲(chǔ)存難度[13]。

本次試驗(yàn)中，標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素水平與放置4 h比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;標(biāo)本放置1 h檢測(cè)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。標(biāo)本放置4 h檢測(cè)的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖水平均高于放置8 h，鉀離子、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平均低于放置8 h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明標(biāo)本放置4 h時(shí)后檢驗(yàn)對(duì)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鉀離子、甘油三酯、堿性磷酸酶及總膽紅素的影響稍小，但對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血糖水平影響較大，而放置8 h后檢驗(yàn)均會(huì)影響以上指標(biāo)。

總之，針對(duì)血液標(biāo)本需及時(shí)安排合理順序進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，以提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2019-05-05） （本文編輯：李盈）