信息化建設(shè)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

馬雙燕

摘要：隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革進(jìn)程的日益推進(jìn)，對醫(yī)院的經(jīng)營管理水平有了更高的要求。利用信息技術(shù)搭建數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高財(cái)務(wù)管理效率，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)迫在眉睫。本文主要依托醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀，針對性地提出展望和優(yōu)化建議，希望借此能為相關(guān)的研究提供幫助。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 信息化 收費(fèi) 成本

中圖分類號(hào)：R197 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）01-0078-02

醫(yī)療財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化是指以信息化技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，借助軟件工程相關(guān)理論與開發(fā)框架，開發(fā)并且實(shí)現(xiàn)信息化管理系統(tǒng)，為醫(yī)院單位職工的薪資管理、門診病人的收費(fèi)管理以及上級(jí)審查人員提供良好的窗口以及優(yōu)化的操作界面，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更科學(xué)化、透明化、信息化。幫助系統(tǒng)的參與者簡化操作，保障操作行為活動(dòng)的正確性、高效性以及準(zhǔn)確性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的逐年增加，在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作總量。再加上會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)與窗口收費(fèi)軟件、物資管理軟件等沒有形成完整體系，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息反饋的即時(shí)性差，對財(cái)務(wù)管理的職能發(fā)揮形成負(fù)面影響。醫(yī)院各部門之間相對獨(dú)立，溝通不及時(shí)，數(shù)據(jù)流動(dòng)性差，也降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性。

二、信息化建設(shè)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

會(huì)計(jì)有參與經(jīng)濟(jì)決策、評(píng)價(jià)經(jīng)營業(yè)績等職能。醫(yī)院經(jīng)營的好壞，從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上有客觀的體現(xiàn)。企業(yè)要想長久發(fā)展，必須滿足財(cái)務(wù)履行其職能的高效性。一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳遞性差，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)滯后，財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性不強(qiáng)，耽誤經(jīng)營決策，勢必會(huì)造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（1）有效的提高工作效率。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增大，財(cái)務(wù)人員手工錄入財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤率無法避免，從而造成整體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真。若將電算化軟件與相關(guān)業(yè)務(wù)模塊的軟件對接，則輕而易舉地實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化，最終“一鍵化”記賬。這不僅節(jié)約了財(cái)務(wù)人員的寶貴時(shí)間，還確保了為管理層以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的使用者提供數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

（2）為精細(xì)化管理夯實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)代醫(yī)院管理越發(fā)要求精細(xì)化。促使醫(yī)院發(fā)展的源動(dòng)力來自于員工、臨床科室，但是激發(fā)動(dòng)力的工具則是有效的績效管理。只有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐，才能搭建績效管理平臺(tái)，績效管理才能有效地開展。醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)從最初的收費(fèi)窗口、物資采購平臺(tái)等流向財(cái)務(wù)，又由財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為績效指標(biāo)的完成情況，最終的考核結(jié)果將反饋到科室員工，科室員工根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整自身行為，從而改變下一個(gè)考核周期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院管理層也會(huì)根據(jù)上一周期的經(jīng)營指標(biāo)完成情況不斷地調(diào)整下一周期的考核指標(biāo)和目標(biāo)。財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)工作保證了醫(yī)院決策的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。

三、信息化建設(shè)在財(cái)務(wù)管理的展望

（1）收費(fèi)管理。門診收費(fèi)管理主要是面向醫(yī)療門診的財(cái)務(wù)活動(dòng)，是醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)中的主要業(yè)務(wù)。住院收費(fèi)管理主要是面向患者住院期間的財(cái)務(wù)流通工作，住院費(fèi)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中占據(jù)主要比例，是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、救治環(huán)境的綜合體現(xiàn)。

收費(fèi)窗口的每一筆操作，將會(huì)匯總生成收入日報(bào)表，通過系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)化為財(cái)務(wù)收入數(shù)據(jù)。為了實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，收費(fèi)日報(bào)表需要分為兩部分。一部分是將收入按照患者的類別分為現(xiàn)金、醫(yī)保、農(nóng)合;又按照患者來源分為門診、住院，再按收入的類別分為診療收入、掛號(hào)收入、藥品收入。藥品收入再細(xì)分為中草藥收入、中成藥收入、西藥收入（根據(jù)國家的管理規(guī)定，可以再細(xì)分設(shè)置，如基本藥物等），同時(shí)可以再細(xì)致到每個(gè)科室。另一部分，按照收入的資金來源，分為現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、支票、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合以及微信、支付寶等第三方付款。兩部分?jǐn)?shù)據(jù)均來源于患者在醫(yī)院的繳費(fèi)明細(xì)，兩部分左右相等，相互對應(yīng)。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流入財(cái)務(wù)系統(tǒng)，生成具體到科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為全成本核算夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，患者可以在患者的查詢端口查詢到費(fèi)用明細(xì)、住院押金的使用情況，增強(qiáng)財(cái)務(wù)的透明度，有效地防止亂收費(fèi)、開搭車藥等現(xiàn)象。結(jié)算人員能夠及時(shí)掌握患者預(yù)交金使用情況，能夠及時(shí)催促患者補(bǔ)充預(yù)交金，有效地防止欠費(fèi)的發(fā)生。

（2）人力資源管理。財(cái)務(wù)信息化與人力資源管理系統(tǒng)最直觀的聯(lián)系就是在于員工薪資的管理。工資管理是財(cái)務(wù)系統(tǒng)的后勤模塊，負(fù)責(zé)對員工的薪水進(jìn)行科學(xué)化管理。這相對于傳統(tǒng)模式提高了效率，簡化了工作量，保障了準(zhǔn)確率。工資信息與員工的基本信息有緊密的關(guān)聯(lián)，醫(yī)院員工檔案工資信息化管理與員工檔案信息相結(jié)合。人力資源部把員工的檔案信息錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)對應(yīng)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，直接計(jì)算出基本工資。這樣既減少了工資的錯(cuò)誤率，也在員工心中明確了檔案信息的重要性。同時(shí)，醫(yī)院員工的績效工資還可以通過與醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)相連接，結(jié)合醫(yī)院制定的績效考核管理辦法來全程記錄，最終系統(tǒng)將自動(dòng)轉(zhuǎn)化為員工的績效工資，按月匯總到工資管理系統(tǒng)。

（3）成本管理在采購物資和藥品入庫環(huán)節(jié)，采購部門錄入發(fā)票信息，物資管理部門錄入物資規(guī)格及數(shù)量，財(cái)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)接收物資入庫數(shù)據(jù)。這樣不僅可以確保財(cái)務(wù)部門詳細(xì)掌握每張發(fā)票的業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，也可使財(cái)務(wù)系統(tǒng)形成出庫分錄，便于患者使用物資或藥品時(shí)，能夠?qū)崟r(shí)計(jì)入成本。成本系統(tǒng)中的成本核算科室與財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的部門統(tǒng)一編碼，相互對照，形成一一對應(yīng)的關(guān)系，以便財(cái)務(wù)部門輔助核算，對各科室數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。若發(fā)生退貨情況，各系統(tǒng)同時(shí)處理，實(shí)時(shí)對應(yīng)，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能。

（4）差旅費(fèi)等雜費(fèi)管理。

差旅費(fèi)管理。醫(yī)院出差、進(jìn)修業(yè)務(wù)極其頻繁，涉及人員眾多。醫(yī)院借助電子賬務(wù)平臺(tái)，與人力資源管理系統(tǒng)相連接，獲取員工的自然信息，結(jié)合明確的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)員工自助辦理報(bào)銷手續(xù)。減少員工往返次數(shù)，增強(qiáng)報(bào)銷的及時(shí)性。差旅數(shù)據(jù)流向財(cái)務(wù)系統(tǒng)，形成精確核算到科室乃至到具體員工的財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)。

房屋折舊及動(dòng)能費(fèi)用的管理。醫(yī)院是資產(chǎn)密集型機(jī)構(gòu)，深化資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的重要工作。資產(chǎn)自安裝后，財(cái)務(wù)系統(tǒng)將根據(jù)資產(chǎn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流入，按照既定的折舊方法計(jì)算折舊，并將費(fèi)用計(jì)入所在科室。若資產(chǎn)發(fā)生變動(dòng)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)又會(huì)隨著資產(chǎn)系統(tǒng)的變動(dòng)而變動(dòng)。動(dòng)能費(fèi)用的管理以各科室的計(jì)量表為數(shù)據(jù)來源，財(cái)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)核算科室的各項(xiàng)動(dòng)能費(fèi)用。

四、優(yōu)化及建議

（1）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，要求財(cái)務(wù)人員在計(jì)算機(jī)工程師的幫助下，以全面掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)為前提，不斷與業(yè)務(wù)科室和計(jì)算機(jī)工程師溝通，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，將業(yè)務(wù)流程細(xì)化分析，形成各項(xiàng)報(bào)表。整個(gè)過程需要財(cái)務(wù)人員不僅具有財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，還需要具有較強(qiáng)的邏輯思維和溝通能力，同時(shí)還要有分析問題和解決問題的能力。

（2）合理規(guī)劃醫(yī)院的整體信息化建設(shè)工作。醫(yī)院各業(yè)務(wù)模塊獨(dú)自購買信息系統(tǒng)容易出現(xiàn)各軟件間不兼容或者功能重復(fù)等現(xiàn)象，會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)領(lǐng)思想，整體規(guī)劃，對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理完善，明確各崗位間的職責(zé)，將監(jiān)督職能植入醫(yī)院信息系統(tǒng)中。加強(qiáng)各業(yè)務(wù)間的數(shù)據(jù)共享和流通，有效提高管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]程悅，蕭瀟.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)與思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（3）：91-93.

[2]李鋼.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的發(fā)展歷程及特點(diǎn)[J].中國總會(huì)計(jì)師，2018（11）：130-132.

[3]王惠麗.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（16）：227.

[4]甘世峰.如何選擇醫(yī)療收入確認(rèn)時(shí)間[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011（3）：47-48.

責(zé)任編輯：張蕊