程序化護(hù)理管理在急診孕產(chǎn)婦接診急救工作中的應(yīng)用

左 霞，趙 霞，王 群，錢(qián)宏梅*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院急診室，江蘇 揚(yáng)州 225000）

前言：女性分娩過(guò)程具有變化速度快、復(fù)雜性強(qiáng)等特征[1]。分娩安全性對(duì)臨床急診接診急救提出了較高的要求。如急診護(hù)理出現(xiàn)疏忽，可能威脅母嬰安全，造成不良分娩結(jié)局。為了評(píng)估程序化護(hù)理管理的價(jià)值，本研究將104例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院急診2017年5月-2018年1月收治的104例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理管理方法進(jìn)行分組，分成對(duì)照組（42例）和觀察組（62例）。對(duì)照組年齡23-36歲，平均年齡（28.3±1.2）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡25-37歲，平均年齡（28.4±1.1）歲；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。觀察組實(shí)施程序化護(hù)理管理：（1）急救藥品、儀器管理。遵循五常法開(kāi)展急診急救藥品及儀器的管理，對(duì)急救儀器的清潔、維護(hù)及交接等作出明確要求，確保急救儀器、藥品均處于備用狀態(tài)，以此為急診孕產(chǎn)婦接診急救提供支持。（2）護(hù)理人員管理。急診護(hù)理人員的程序化管理通過(guò)急診室準(zhǔn)入制度、按能級(jí)對(duì)應(yīng)、責(zé)任制整體護(hù)理排班模式。其中，可將護(hù)齡、職稱、培訓(xùn)考核結(jié)果等作為設(shè)置急診室護(hù)理人員準(zhǔn)入制度的內(nèi)容。這種管理方法的目的為：確保急診室護(hù)理人員均具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠配合醫(yī)師快速做好孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理。而責(zé)任制整體護(hù)理排班護(hù)理管理以減少交接班次數(shù)、緩解護(hù)理人員工作壓力、確保急診護(hù)理持續(xù)性等為目的。（3）急救程序化管理。按照程序化護(hù)理管理原則對(duì)孕產(chǎn)婦接診急救流程進(jìn)行優(yōu)化：孕產(chǎn)婦入院后，急診科護(hù)理人員立即接診，快速完成護(hù)理評(píng)估，詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦一般資料、胎心、神志及宮口狀況等信息，以縮短急救時(shí)間。如經(jīng)評(píng)估為普通孕產(chǎn)婦（即孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定），護(hù)理人員負(fù)責(zé)引導(dǎo)其轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房或產(chǎn)房；如經(jīng)護(hù)理評(píng)估為高?；颊撸e極配合醫(yī)師要求，給予孕產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)、糾正休克護(hù)理。急救期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其胎心變化及其他生命體征。（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。急診護(hù)理人員定期對(duì)孕產(chǎn)婦接診急救的程序化護(hù)理管理應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局、急救時(shí)間等指標(biāo)，確立優(yōu)化措施，以促進(jìn)急診護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量。

觀察孕產(chǎn)婦接診急救效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS21.0。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量

孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量[分，±s]

表1 孕產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量[分，±s]

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 護(hù)理滿意對(duì)照組 42 78.26±13.18 76.09±12.96 77.49±11.59觀察組 62 89.44±7.24 88.63±7.56 90.06±5.37 t-8.46 9.86 12.64 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 孕產(chǎn)婦接診急救效率

身安全。孕產(chǎn)婦前置胎盤(pán)、產(chǎn)前出血等急癥的危險(xiǎn)性對(duì)急診護(hù)理管理提出了較高的要求[2]。

本研究將104例急診孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理管理、程序化護(hù)理管理，結(jié)果表明：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（89.44±7.24）分、（88.63±7.56）分、（90.06±5.37）分，均高于對(duì)照組（78.26±13.18）分、（76.09±12.96）分、（77.49±11.59）分（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了程序化護(hù)理管理的價(jià)值。其原因可能為：程序化護(hù)理管理的實(shí)施使得急診護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度、方法的規(guī)定要求開(kāi)展護(hù)理工作，護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理效率的調(diào)高均有助于促進(jìn)急診孕產(chǎn)婦接診急救護(hù)理質(zhì)量的改善。因此，觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組接診時(shí)間（6.88±1.57）min、急救時(shí)間（42.35±7.69）min，均短于對(duì)照組（13.06±4.28）min、（54.83±11.26）min（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)提示：程序化護(hù)理管理具有提高急診孕產(chǎn)婦接診急救效率的作用。其原因可能為：

對(duì)照組接診時(shí)間、急救時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 孕產(chǎn)婦接診急救效率[min， ±s]

表2 孕產(chǎn)婦接診急救效率[min， ±s]

組別 例數(shù) 接診時(shí)間 急救時(shí)間對(duì)照組 42 13.06±4.28 54.83±11.26觀察組 62 6.88±1.57 42.35±7.69 t-6.34 10.74 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于受到不了解孕期保健知識(shí)、未做好防護(hù)工作等因素的影響，孕產(chǎn)婦急癥發(fā)生率逐年升高。急診作為為急癥孕產(chǎn)婦提供接診急救的主要場(chǎng)所，其急救效率、護(hù)理質(zhì)量直接影響孕產(chǎn)婦的人程序化護(hù)理管理模式下，急診室護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，且多擁有豐富的接診急救經(jīng)驗(yàn)[3]。當(dāng)出現(xiàn)急性癥狀的孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員能夠快速通過(guò)護(hù)理評(píng)估等步驟，縮短急救耗時(shí)，進(jìn)而保障孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。

綜上所述，急診可于孕產(chǎn)婦接診急救護(hù)理中，推行程序化護(hù)理管理，以改善急診接診急救效率，保障孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。