風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

曾如琴

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

在護(hù)理過程中出現(xiàn)損害患者、護(hù)理人員而導(dǎo)致的投訴事件稱為風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理要求也隨之提高。血液透析過程中有諸多因素影響透析效果，包括患者自身的因素和治療本身的因素，所以減少不良事件的發(fā)生應(yīng)該提升風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理水平。本次實(shí)驗(yàn)利用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理患者，臨床效果較好。現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例血液透析患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組患者男性13例，女性12例，年齡30-55歲，平均年齡（55.63+13.25）歲，對(duì)照組患者男性11例，女性14例，年齡32-55歲，平均年齡（57.23+11.26）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合血液透析標(biāo)準(zhǔn)，且病情穩(wěn)定，均簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神類障礙和意識(shí)不清患者；（2）肝肺功能不全患者；（3）心臟疾病、惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括：日常用藥叮囑、透析前后注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：（1）以無菌消毒為各項(xiàng)操作原則，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范流程進(jìn)行手部清潔，保證菌落數(shù)正常和空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，規(guī)范處理一次性透析用品，水和管路均進(jìn)行規(guī)范處理。（2）建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理人員組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析可能引發(fā)的血液透析的風(fēng)險(xiǎn)，完善病房制度和各項(xiàng)操作流程，科學(xué)管理治療前的消毒管理制度和告知制度。（3）建立嚴(yán)格的配血和輸血的查對(duì)制度，對(duì)患者的個(gè)人疾病情況和血型進(jìn)行嚴(yán)格的比對(duì)，把不同患者的血液標(biāo)本分別存放。（4）枯燥、復(fù)雜和任務(wù)量大是護(hù)理工作的顯著特點(diǎn)，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情和數(shù)量，合理安排值班人員，保證有專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)每位患者進(jìn)行陪同治療，同時(shí)對(duì)患者普及健康知識(shí)。（5）在護(hù)理過程中，強(qiáng)化對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理。為透析治療的有效率提供保障，避免出現(xiàn)護(hù)理漏洞，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。（6）加強(qiáng)管理血液透析過程，對(duì)穿刺部位出血點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，在注射肝素的時(shí)候，把握精準(zhǔn)用量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

透析醫(yī)囑處理評(píng)分、透析室環(huán)境評(píng)分、透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。根據(jù)問卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意，滿意率=滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 (%)率表示，同時(shí)采用t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其次采用x2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血液透析護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 比較兩組患者的血液透析護(hù)理滿意度（n/%）

實(shí)驗(yàn)組患者血液透析不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 比較兩組患者的血液透析不良反應(yīng)率（n/%）

實(shí)驗(yàn)組患者的透析醫(yī)囑處理評(píng)分、透析室環(huán)境評(píng)分、透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3

表3 比較2組透析醫(yī)囑處理評(píng)分、透析室環(huán)境評(píng)分、透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分（±s）

表3 比較2組透析醫(yī)囑處理評(píng)分、透析室環(huán)境評(píng)分、透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分（±s）

組別 透析醫(yī)囑處理評(píng)分 透析室環(huán)境評(píng)分 透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 9.29+0.27 9.25+0.26 9.61+1.36對(duì)照組 8.39+0.75 8.36+1.23 8.69+1.23 t 8.275 9.544 10.758 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量與臨床護(hù)理效果密切相關(guān)，實(shí)際護(hù)理具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，所以把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到臨床護(hù)理當(dāng)中，可有效提升護(hù)理水平[2]。重癥、病急是透析患者的臨床特征，所以針對(duì)這些臨床特征展開相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。護(hù)理人員重點(diǎn)分析透析過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件，并完善相應(yīng)的管理環(huán)節(jié)，達(dá)成降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率的護(hù)理目標(biāo)[3]。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組血液透析不良時(shí)間的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組血液透析護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的透析醫(yī)囑處理評(píng)分、透析室環(huán)境評(píng)分、透析護(hù)理技術(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組；說明風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生率，提升護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，利用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。