手術室專科護士術前訪視模式的效果分析

朱檸靚，陶祥令

（1.徐州銅山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221116；2. 江蘇建筑職業(yè)技術學院，江蘇 徐州 221116）

術前訪視作為手術室護士的一項常規(guī)工作，關系到使患者更好地了解和配合手術的進行，同時提高醫(yī)院醫(yī)患“親情化”、“滿意度”的直接途徑，越來越多得到醫(yī)院管理的重視[1-2]。國內外手術室制定?？谱o士管理體系中，將術前訪視視為手術室護士的本職職責之一來考核。為提高手術前患者及患者家屬的心理認知度、需求度，強化術前訪視效果，構建新形勢下的術前訪視服務模式，文中分析了我院手術室近二年實施術前訪視的現(xiàn)狀及存在問題，討論了如何構建術前訪視服務模式的關鍵環(huán)節(jié)，為有效指導臨床護理工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年6月—2013年12月100例（男62例、女38例），某科病房四肢創(chuàng)傷住院患者，年齡20～60歲（經統(tǒng)計年齡基本滿足34.18±12.82），患者具有初中以上學歷。統(tǒng)計患者無神經或精神方面的疾病與缺陷，無嚴重焦慮，無嚴重心肺疾病，需行手術治療者。

1.2 調查工具

根據本院手術期擬定護理內容，同時參照相關文獻[3]自行設計問卷。問卷調查內容包括患者基本資料、對術前訪視的認知、訪視的方式、訪視的內容、訪視過程不暢原因等5大條目 26個項目。

1.3 調查方式及統(tǒng)計方法

問卷通過患者出院1周內，發(fā)放給手術室專科護士填寫，再由護理部設定地點統(tǒng)一收回。手術室專職護士休息時間進行自填問卷調查，累積發(fā)放問卷56份，收回有效問卷42份，有效回收率為75%。調查所獲得數(shù)據采用Excel 2010進行統(tǒng)計學分析。

2 模式的構建

2.1 術前訪視存在困難現(xiàn)狀

擔任術前訪視的護士都是專職、經過專業(yè)培訓的護士，業(yè)務能力優(yōu)秀，具備一定的綜合分析能力，溝通技巧良好，對術前訪視調查過程規(guī)范。通過收回有效問卷的統(tǒng)計，32%認為訪視應由專科護士擔任，68%認為訪視應由其他人員（麻醉師、主刀醫(yī)師）擔任。其認知及存在困難調查情況見表1所示。

表1 手術室護士對術前訪視的認知及其存在的困難情況（n=42）

2.2 術前訪視護士認同度

通過表1分析看出，90.48%的手術室護士認為“有必要開展術前訪視”，僅64.29%的手術室護士表示“愿意進行術前訪視”，僅57.14%的護士認為“術前訪視需要相關知識培訓”。

2.3 術前訪視模式

基于前述的認知，手術室護士針對開展術前訪視的意愿不夠強烈，這與其工作內容的繁雜、工作壓力、角色定位有很大的關系，長期以來手術室護士的護理工作為配合手術過程的器械和行為，認為術前訪視不屬于護理工作的重要組成內容。

隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展和新護理理念的提出，手術室護士的角色也發(fā)生較大的變化，其角色定位不斷完善，手術室護士必須對患者術前情況有成分的了解，術前訪視也已成為手術全期護理的重要內容[4]。術前新模式的構建尤為重要，按照新模式下規(guī)范的術前訪視要求，手術室護士應具備以下內容：

（1）信息化查閱患者的病歷，充分了解患者術前準備情況、身體指標、檢查指標；

（2）患者家屬心理輔導，分擔患者手術前期的心理負擔，為訪視期的心理護理作準備；

（3）訪視患者，護理—患者雙方介紹了解，增加互信；

（4）豐富術前訪視的內容，可增加視頻、音頻、傳統(tǒng)圖片和文字等多樣化的宣教。

3 討 論

手術作為臨床中治療疾病的有效手段，直接造成治療參與方患者的心理焦慮和負擔，也會進一步影響手術對患者的實施效果，甚至造成雙方非必要的醫(yī)患糾紛。開展術前訪視工作是指導患者建立合理的認知態(tài)度，使之對手術治療方式產生良好的融合，消除思想顧慮。

通過調查問卷等方式對術前訪視統(tǒng)計數(shù)據的獲得，傳統(tǒng)術前訪視工作存在很大的不足，包括主觀認識的不足和客觀條件的約束。手術患者是一組特殊的人群，客觀上他們處于信息不對稱的弱勢方，被動的接受術前疾病治療手段、時間及康復方法，在訪視過程中需要使用傾聽、觸摸、引導、安慰、解說、同情、鼓勵等交流方法，緩解患者的心理不適，減輕患者對手術的顧慮，消除其恐懼心理。主觀上術前訪視顯著增大了手術室護士工作內容，基于手術室護理工作量大、工作過程繁瑣，不少醫(yī)院術前訪視只能主觀上選擇開展，內容單一、操作過程親和力缺乏，難以起到真正的效果。醫(yī)院應主觀上重視此工作的重要性，對?？谱o理人員有針對性的溝通培訓和技巧訓練。該工作模式需要規(guī)范化、程序化和標準化，進一步解放護理人員工作約束，條件允許的醫(yī)院可設置術前訪視專業(yè)護理人員，從手術準備期、實施期和康復期進行全過程跟蹤。