老年患者臨床護(hù)理中開展品管圈工作對(duì)跌倒事件的預(yù)防效果

朱 敏，王曉斐，朱海艷，陳海蘭

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院老年科，江蘇 宿遷 223800）

跌倒是老年患者容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，跌倒事件輕者會(huì)導(dǎo)致患者跌倒部位淤青、擦傷、疼痛，重者會(huì)導(dǎo)致骨折甚至影響患者當(dāng)下疾病的治療。護(hù)理管理質(zhì)量直接影響患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，品管圈管理是一種以團(tuán)隊(duì)為主的管理方式，有研究證實(shí)[1]，品管圈管理能夠降低患者跌倒事件發(fā)生率，為此，本次研究以150例老年患者為研究對(duì)象，對(duì)品管圈工作管理在老年患者臨床護(hù)理中對(duì)跌倒事件的預(yù)防效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院150例老年患者為研究對(duì)象，均為2017年5月-2018年5月間入院治療人員。對(duì)照組患者男性41例，女性34例，年齡最大90歲，最小65歲，平均（81.8±5.2）歲，住院時(shí)間平均（16.3±2.7）天，日常生活能力評(píng)分為（65.4±10.3）分；管理組患者男性39例，女性36例，年齡最大88歲，最小65歲，平均（80.4±5.2）歲，住院時(shí)間平均（16.6±2.73）天，日常生活能力評(píng)分為（66.1±10.2）分。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過65歲；日常生活能力評(píng)分均在40分上；無精神類疾病、無癡呆患者，能夠予以醫(yī)護(hù)人員正常交流。兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以常規(guī)管理，包括病情管理、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理等內(nèi)容。管理組則予以品管圈管理。

首先成立品管圈：由科室護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士共同組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，明確品管圈管理模式和相關(guān)人員責(zé)任。

確定品管圈主題：廣泛征求護(hù)理人員和患者的意見確定品管圈管理主題，對(duì)所有主題進(jìn)行評(píng)分，得分最高者作為品管圈管理主題。

制定管理計(jì)劃：每個(gè)月開展2-4次品管圈會(huì)議，品管圈開展時(shí)間為六個(gè)月，前兩周制定主題、確定管理計(jì)劃，第三、四周明確目標(biāo)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、分析原因、制定管理對(duì)策。而后實(shí)施品管圈管理計(jì)劃，在最后兩周對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)、檢討，制定改進(jìn)計(jì)劃。

管理計(jì)劃內(nèi)容：完善防跌倒宣傳工作，加強(qiáng)防跌倒措施的宣傳和閱讀，評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能引發(fā)患者跌倒的因素進(jìn)行分析，同時(shí)評(píng)估高危因素。針對(duì)不同的因素、不同的風(fēng)險(xiǎn)程度制定不同的管理措施。患者入院后護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行防跌倒宣傳，針對(duì)高?；颊咭诖差^放置警示牌，并懸掛謹(jǐn)防跌倒的警示牌。針對(duì)身體虛弱的患者也要對(duì)家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)。每周選擇固定時(shí)間由患者責(zé)任護(hù)士開展安全宣教，加強(qiáng)宣教力度。

加強(qiáng)護(hù)理人員管理，提升護(hù)理人員職業(yè)道德、責(zé)任心，采用投票的方式選舉最滿意的護(hù)理人員?？剖乙欢ㄆ诮M織培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，將相關(guān)內(nèi)容印制成冊(cè)發(fā)放給護(hù)理人員[2]。按時(shí)組織防跌倒知識(shí)培訓(xùn)。

護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守制度流程進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)依從性差的患者要進(jìn)行反復(fù)宣教、溝通，讓患者意識(shí)到護(hù)理管理的重要性，同時(shí)要向家屬進(jìn)行宣教，讓家屬協(xié)助患者配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者跌倒、墜床時(shí)間發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度采用5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，1-2級(jí)為不滿意，3-4級(jí)為滿意的一般，5級(jí)為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

管理組75例患者中發(fā)生1例跌倒事件，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.9%；

對(duì)照組75例患者中發(fā)生4例跌倒事件，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為17.1%。

兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.32，P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

管理組患者護(hù)理滿意度為94.3%，對(duì)照組為62.9%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 護(hù)理滿意度比較

3 討 論

跌倒、墜床不僅會(huì)對(duì)患者安全造成威脅，也會(huì)進(jìn)一步增加患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者健康。品管圈管理是一種為解決工作問題、提升工作質(zhì)量組成的團(tuán)隊(duì)管理模式，團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員分工明確、合作緊密，共同改善工作中存在的問題，提升護(hù)理管理質(zhì)量[3]。

我院結(jié)果可見，管理組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組為17.1%，管理組患者墜床、跌倒發(fā)生率明顯更低，證明患者在院安全性更高。此外，管理組患者護(hù)理滿意度為94.7%，對(duì)照組為65.3%，患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度更高，進(jìn)一步證明了品管圈管理更符合患者需求。品管圈管理活動(dòng)有效提升了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度，同時(shí)也提升了護(hù)理人員的責(zé)任心，進(jìn)而保證了護(hù)理質(zhì)量。品管圈管理還能夠讓護(hù)理人員自覺的參與到護(hù)理管理工作中，提升護(hù)理人員積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)理工作起到監(jiān)督作用，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每位參與管理的人員均能夠展示自己的才華，提升自身價(jià)值。

總的來說，在護(hù)理工作中開展品管圈管理能夠有效降低患者跌倒事件發(fā)生率，保證患者在院安全，同時(shí)能夠提升患者護(hù)理滿意度，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。