健康體檢項(xiàng)目漏檢原因分析及對(duì)策

張 倩

（河南省科技大學(xué)附屬醫(yī)院黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

健康體檢（Physical examination）是各個(gè)醫(yī)院常見的診療行為[1]。但由于各類因素的影響，導(dǎo)致臨床健康體檢漏檢概率增加。我院選擇采用預(yù)防干預(yù)對(duì)策前后接收的健康體檢者各為80例為研究對(duì)象，分析健康體檢項(xiàng)目漏檢原因及對(duì)策。具體的報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從2015年11月到2016年11月期間我院門診接收的健康體檢者中抽取的80例，設(shè)為常規(guī)組，其中，男40名，女40名，年齡19到69歲間，平均年齡為（58.33±0.14）歲。從2017年2月到2018年2月期間我院門診接收的健康體檢者中抽取的80例，設(shè)為干預(yù)組，男40名，女40名，年齡18到70歲，平均年齡為（59.11±0.14）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象的一般資料顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組，采用常規(guī)健康體檢。干預(yù)組，采用預(yù)防干預(yù)對(duì)策進(jìn)行干預(yù)：

（1）體檢前。加強(qiáng)體檢單位與醫(yī)院的溝通，合理確定體檢時(shí)間段，加強(qiáng)健康體檢的宣傳力度，通過通俗易懂的語言、圖片、多媒體等形式，向受檢者宣講健康體檢對(duì)于受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的臨床價(jià)值，增強(qiáng)受檢者的認(rèn)知水平，提高受檢者配合體檢的依從性。另外體檢單位應(yīng)該全力協(xié)助醫(yī)院采集受檢者的基本信息，建立健康體檢檔案，采用條形碼的方式對(duì)受檢者進(jìn)行分類編號(hào)，并根據(jù)體檢科室、體檢項(xiàng)目等打印體檢單，提前發(fā)放給受檢者，提醒妥體檢前的相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑對(duì)體檢單妥善保管。

（2）體檢中。制定嚴(yán)格的健康體檢管理規(guī)章制度。對(duì)體檢工作的各個(gè)環(huán)節(jié)作出相關(guān)的管理規(guī)定，規(guī)范各個(gè)崗位職責(zé)落實(shí)情況，優(yōu)化體檢環(huán)境，合理擺放各類設(shè)施，合理安排體檢量及體檢流程，做好體檢項(xiàng)目和地點(diǎn)的指引工作，盡量縮短體檢等候時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)體檢工作的重視，做好體檢后的簽名工作，對(duì)于臨時(shí)不想體檢的受檢者，應(yīng)積極了解情況，無異常因素，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行體檢。

（3）體檢后。及時(shí)收集體檢資料，并錄入系統(tǒng)，規(guī)定時(shí)間內(nèi)，高質(zhì)量完成其他檢驗(yàn)工作。對(duì)于有疑問的體檢標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)行電話隨訪工作，積極安排受檢者復(fù)檢或安排住院治療。檢驗(yàn)資料完成后，應(yīng)采用封條密封，發(fā)放給受檢者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）回顧性性分析健康體檢項(xiàng)目漏檢相關(guān)因素；（2）分析采用預(yù)防干預(yù)對(duì)策前后健康體檢項(xiàng)目漏檢的發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 回顧性性分析健康體檢項(xiàng)目漏檢相關(guān)因素

常規(guī)組中，80例應(yīng)檢者中，26例漏檢，健康體檢者自身不重視因素11例、單位通知、要求不明確因素8例、醫(yī)院體檢環(huán)境和周圍設(shè)施不合理7例，漏檢率為32.5%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 回顧性性分析健康體檢項(xiàng)目漏檢相關(guān)因素

2.2 分析采用預(yù)防干預(yù)對(duì)策前后健康體檢項(xiàng)目漏檢的發(fā)生概率

干預(yù)組，采用預(yù)防干預(yù)對(duì)策進(jìn)行護(hù)理后，2例漏檢，漏檢率降至2.5%，優(yōu)于常規(guī)組（漏檢26例，32.5%）（P＜0.05）。

3 討 論

健康體檢項(xiàng)目漏檢，不利于早期發(fā)現(xiàn)疾病和排除疾病隱患[2]。提高健康體檢項(xiàng)目漏檢的防范意識(shí)，積極的對(duì)易感因素進(jìn)行預(yù)防和處理，是防止健康體檢項(xiàng)目漏檢發(fā)生的關(guān)鍵[3-4]?？偨Y(jié)健康體檢項(xiàng)目漏檢的因素來看，具體表現(xiàn)在健康體檢者自身不重視因素、單位通知、要求不明確因素、醫(yī)院體檢環(huán)境和周圍設(shè)施不合理等。首先，受檢者由于自身年齡、心理因素，缺乏對(duì)于疾病的認(rèn)知，自身健康意識(shí)薄弱，忽視或排斥某個(gè)體檢項(xiàng)目，認(rèn)為沒有體檢的必要。其次，單位通知、要求不明確，不重視健康體檢，使得受檢者錯(cuò)過體檢時(shí)間，或者在體檢前未接收醫(yī)囑，不符合體檢要求而漏檢。再者，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施不合理，能很好地統(tǒng)籌體檢與工作的關(guān)系，易增加受檢者的不信任感，導(dǎo)致漏檢事件的發(fā)生。

因此，如何利用一種積極有效的干預(yù)方法，對(duì)于降低健康體檢項(xiàng)目漏檢的發(fā)生概率，具有重要的意義。預(yù)防性干預(yù)措施，一方面，主要加強(qiáng)體檢前醫(yī)院、受檢單位對(duì)體檢工作的重視和宣傳力度，提高公眾的認(rèn)知水平和配合體檢的依從性，另一方面，體檢中，落實(shí)強(qiáng)化體檢的指引、開展、環(huán)境建設(shè)等方面，保證體檢工作合理、有序、高效進(jìn)行，再者，體檢后，完善體檢結(jié)果資料，電話隨訪，落實(shí)體檢資料的發(fā)放，必要時(shí)安排復(fù)檢。本研究結(jié)果顯示，采用預(yù)防性干預(yù)后，健康體檢項(xiàng)目漏檢概率降為2.5%，效果顯著，可推廣應(yīng)用。