快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及價(jià)值

葉 艷

（泗陽仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

急性闌尾炎屬于臨床常見外科疾病之一，一般分為急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、穿孔性闌尾炎四種類型[1-2]。患者發(fā)病原因包括細(xì)菌感染、梗阻、胃腸功能障礙、飲食習(xí)慣、遺傳因素、便秘等。臨床多采用手術(shù)治療方法，其中腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)操作簡單，與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比，患者創(chuàng)傷小，但部分患者圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。因此，選擇合適的護(hù)理模式是十分有必要的。快速外科康復(fù)理念通過采取綜合護(hù)理措施，幫助患者早日康復(fù)，臨床價(jià)值較高。為進(jìn)一步探析腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者臨床護(hù)理中的快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院在2017年1月至2018年8月期間收治的45例實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者納入研究，并作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年1月至2018年8月期間收治的45例實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者，研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均自愿參加此次研究，簽署知情同意書。將患者分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組22例患者：男性13例，女性9例，年齡13-80歲，平均（47.3±2.5）歲；治療組23例患者：男性12例，女性11例，年齡15-82歲，平均（44.8±7.2）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

全部患者實(shí)施腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括患者入院時(shí)的宣傳教育、用藥指導(dǎo)等。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念護(hù)理。（1）術(shù)前：患者進(jìn)行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情實(shí)際狀況，向患者及患者家屬詳細(xì)講解手術(shù)大致方案、具體操作流程、手術(shù)醫(yī)師專業(yè)能力等，指導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù)，解答患者及家屬疑問難題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。告知患者快速康復(fù)外科理念以及實(shí)施效果，提高患者對(duì)圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念護(hù)理的重視程度，舉出以往重視程度不足導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的案例，提高患者治療依從性。術(shù)前6h患者禁食，術(shù)前4h患者禁水，術(shù)前30min予以患者抗生素靜脈滴注。（2）術(shù)中：患者采用全麻麻醉方法，予以引流管置管，控制室內(nèi)溫度25°C、濕度55%左右，做好保暖工作，通過升溫毯加溫、靜脈補(bǔ)液加溫、溫鹽水腹腔沖洗等方法，減少患者熱量散失。（3）術(shù)后：控制患者補(bǔ)液量達(dá)到適宜，調(diào)節(jié)患者飲食狀況，患者清醒6h后，可予以流質(zhì)食物進(jìn)食；術(shù)后24h，患者可食用半流質(zhì)食物；當(dāng)患者首次肛門排氣后，可進(jìn)行普食。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)狀況，平臥約6h后，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，同時(shí)，鼓勵(lì)部分胃腸功能較差的患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快切口愈合速度，減少患者置管時(shí)間，鼓勵(lì)患者早期拔除引流管，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。減少鎮(zhèn)痛藥物使用頻率，必要時(shí)，給予阿片類藥物，降低患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用，比較兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，計(jì)數(shù)資料（例，百分比）表示，t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用比較

對(duì)照組住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用顯著高于治療組，P＜0.05，差異顯著。見表1

表1 兩組患者的各指標(biāo)比較[（ ±s)，d，h，千元]

表1 兩組患者的各指標(biāo)比較[（ ±s)，d，h，千元]

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 首次肛門排氣時(shí)間 住院費(fèi)用對(duì)照組 22 9.72±1.64 31.96±3.52 8.31±0.81治療組 23 6.83±0.79 19.99±2.87 6.23±0.45 t值 8.021 10.158 7.741 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于治療組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率比較（n，%)

3 討 論

急性闌尾炎是臨床第一大急腹癥，患者常表現(xiàn)為惡心嘔吐、急性腹痛、持續(xù)性發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛明顯、皮膚出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象等[3]。臨床治療一般實(shí)施手術(shù)治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，其效果顯著，但部分患者若圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，可能產(chǎn)生惡心嘔吐、便秘感染等并發(fā)癥?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型護(hù)理模式，通過對(duì)患者圍手術(shù)期采取一系列綜合性護(hù)理措施，包括術(shù)前知識(shí)宣教、心理護(hù)理、術(shù)中環(huán)境護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容，減少患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，臨床價(jià)值較高[4]。

本研究中，治療組住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；治療組并發(fā)癥幾率4.55%，對(duì)照組22.73%，這與劉進(jìn)健的研究中，觀察組并發(fā)癥幾率5.01%顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者臨床護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。