中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合子午流注理論對(duì)社區(qū)心脾兩虛不寐患者的干預(yù)研究

王 洋，閻 琪*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130000）

睡眠是人生命的基本需要，一旦患上失眠癥，就會(huì)影響生活、工作等。失眠也稱之為不寐，指的就是入睡困難、睡而不酣、時(shí)睡時(shí)醒、醒后無法再睡的一類病癥。近些年來，在心脾兩虛不寐治療中，中藥口服、針灸等方法應(yīng)用普遍，且效果良好。為此，本文現(xiàn)對(duì)2016年8月至2018年7月在我社區(qū)接受治療的78例心脾兩虛不寐患者予以分組研究，分析中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合子午流注理論的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月在我社區(qū)接受治療的78例心脾兩虛不寐患者予以分組研究，根據(jù)抽簽法分為參照組（n=39）、實(shí)驗(yàn)組（n=39）。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辯證為心脾兩虛型；無視聽覺障礙，意識(shí)清晰；知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他病癥導(dǎo)致不寐；伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾??；長期服用鎮(zhèn)靜安神類藥物；伴有精神類疾??；妊娠期或哺乳期女性。參照組中，女患者18例，男患者21例；年齡分布范圍30～58歲，平均為（41.25±4.26）歲；病程分布范圍7個(gè)月～6年，平均為（3.57±1.06）年。實(shí)驗(yàn)組中，女患者17例，男患者22例；年齡分布范圍30～59歲，平均為（41.31±4.19）歲；病程分布范圍7個(gè)月～6年，平均為（3.61±1.01）年。比較分析兩組患者上述資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用穴位指壓干預(yù)，取大都穴、神門穴、百會(huì)穴、經(jīng)外奇穴、照海穴、申脈穴、氣海穴、關(guān)元穴、三陰交穴，由上至下進(jìn)行反復(fù)指壓按揉，30min/次，3次/周，連續(xù)4周。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合子午流注理論干預(yù)，即①中藥干預(yù)：口服養(yǎng)心湯或者歸脾湯，1劑/d。若患者病情較重，可加適量龍骨、夜交藤、五味子，觀察患者用藥后反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，馬上告知醫(yī)生。②穴位指壓：選取、操作與參照組一致。③飲食干預(yù)：多吃大棗、山藥、蓮子及黃芪粥等益氣健脾、養(yǎng)血安神的食物，禁食油膩食物；晚餐飲食易清淡、營養(yǎng)，不可過飽，且睡前30min禁飲咖啡、濃茶等。④情志干預(yù)：向患者普及有關(guān)不寐的知識(shí)，叮囑患者睡前不可過度興奮，并保持睡眠環(huán)境安靜、舒適；同時(shí)叮囑患者睡前聽舒緩音樂、溫水泡腳等，促進(jìn)睡眠。⑤太極拳干預(yù)：指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持進(jìn)行24式太極拳練習(xí)，早、晚各1次，30min/次。⑥子午流注針刺干預(yù)：取安眠穴、照海穴、申脈穴、神門穴、印堂穴、四神聰穴，予以補(bǔ)母瀉子法施治。操作如下：對(duì)穴位進(jìn)行消毒，進(jìn)針，得氣后，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、虛補(bǔ)實(shí)瀉法予以治療，每個(gè)穴位操作1min，留針30min，5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況。運(yùn)用匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，總分為21分，評(píng)分越低，睡眠質(zhì)量越好[1]；通過本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，滿分值為100分，其中滿意的標(biāo)準(zhǔn)：80-100分；基本滿意的標(biāo)準(zhǔn)：60-79分；不滿意的標(biāo)準(zhǔn)：＜60分。滿意度的計(jì)算方式為滿意、基本滿意的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分比，予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），予以t值檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分

兩組干預(yù)前PSQI評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=39） 11.56±3.27 4.65±2.93參照組（n=39） 12.26±3.64 8.45±3.16 t值 0.8933 5.5068 P值 0.3744 0.0000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

參照組患者的護(hù)理滿意度相比于實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

不寐是一種常見病癥，與心、肝、脾、腎有關(guān)，病理改變總屬心脾兩虛。在治療中，應(yīng)以調(diào)理脾氣、交通心腎、養(yǎng)心安神為主[2]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合子午流注理論的干預(yù)效果更加確切。在中醫(yī)綜合護(hù)理中，穴位指壓可改善血液循環(huán)，消除疲勞，調(diào)節(jié)陰陽平衡，從而促進(jìn)睡眠；太極拳動(dòng)作柔和、緩慢、連貫，可讓患者氣定神凝，精神內(nèi)守，排除雜念，進(jìn)而保持心態(tài)平衡，促進(jìn)睡眠；子午流注理論充分結(jié)合了陰陽五行學(xué)說，符合氣血流注規(guī)律及十二經(jīng)脈循行規(guī)律，可通過針刺達(dá)到治療效果，改善患者睡眠狀況[3]；此外，通過中藥、飲食、情志等干預(yù)，可充分改善患者全身氣血，保持心態(tài)平衡，從而促進(jìn)睡眠。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合子午流注理論對(duì)社區(qū)心脾兩虛不寐患者的干預(yù)效果更加顯著，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)用與借鑒價(jià)值極高。