優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血液灌流治療中的作用分析

羅利明，杜勝華

（湖北省通城縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科，湖北 咸寧 437400）

急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的血液灌流，是挽救患者生命的有效措施，但是，在治療的過(guò)程當(dāng)中，相關(guān)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素較多，對(duì)治療效果產(chǎn)生不同程度的影響[1]。因此，需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)以保證治療的安全性和有效性[2]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者90例，均為本院收治患者，對(duì)象納入時(shí)間為2016年5月～2018年5月，征求患者意見(jiàn)下，隨機(jī)抽簽分為兩組。對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡21～71歲，平均（51.26±3.15）歲；研究組45例，男27例，女18例，年齡22～70歲，平均（51.39±3.11）歲。所有患者中毒時(shí)間均在3h以內(nèi)。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）治療前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查，確定患者無(wú)出凝血異常，向患者及其家屬介紹治療相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確配合治療，按照規(guī)定將相關(guān)藥物及用品準(zhǔn)備好，確保器械正常以保證治療的安全性；（2）治療中護(hù)理：對(duì)患者心率、血液、體溫等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，按照要求適時(shí)追加適量肝素，注意觀察患者血液的顏色及流速變化，注意觀察管路跳動(dòng)情況，強(qiáng)化管路維護(hù)，避免彎折、屈曲、堵塞或者脫落；（3）治療后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者是否存在穿刺部位滲血、牙齦出血、黑便或血尿等出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)，馬上縮減肝素用量，視患者具體出血情況，采取對(duì)應(yīng)止血措施；灌流治療結(jié)束后，使用300ml生理鹽水對(duì)灌流管進(jìn)行徹底沖洗后，以肝素鈉生理鹽水進(jìn)行封管，最后，以無(wú)菌貼膜覆蓋經(jīng)0.5%的碘伏消毒的穿刺部位周圍皮膚后，給予加壓包扎。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)化消毒、殺菌，定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜溫濕度及光線，控制人員流動(dòng)，保證病房安靜和空氣潔凈，通過(guò)改善陳設(shè)和掛件等方式，營(yíng)造患者熟悉或溫馨的住院環(huán)境，通過(guò)播放輕音樂(lè)等方式，幫助患者舒緩心情；（2）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)宣教，增加患者對(duì)治療的了解，幫助患者分析合理預(yù)后，促進(jìn)患者樹(shù)立治療和康復(fù)信心.（3）生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)化護(hù)理人員相關(guān)操作技能訓(xùn)練，保證具體操作的熟練程度和準(zhǔn)確性，保證動(dòng)作迅速且輕柔，注意做好保暖，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療成功率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，比較患者清醒時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者清醒時(shí)間和住院時(shí)間以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，治療成功率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以(%)表示，行x2檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)結(jié)果參考P值，界值0.05，低于界值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

研究組中，43例治療成功，成功率為95.56%，對(duì)照組中，37例治療成功，成功率82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.050，P=0.044）；研究組中，發(fā)生氣體栓塞和體溫下降各1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，對(duì)照組發(fā)生氣體栓塞3例，體溫下降2例，過(guò)敏1例，凝血功能障礙2例，并發(fā)癥發(fā)生率17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 兩組治療成功患者的清醒時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比結(jié)果

研究組治療成功患者的清醒時(shí)間和住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療成功患者的清醒時(shí)間及住院時(shí)間情況(±s)

表1 兩組治療成功患者的清醒時(shí)間及住院時(shí)間情況(±s)

分組 例數(shù) 清醒時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 43 10.21±1.37 9.75±2.03研究組 37 6.17±1.21 6.71±1.49 T 13.874 7.527 P 0.001 0.001

3 討 論

急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率較高，患者病情危重，病情進(jìn)展快，具有很高的死亡率，臨床主要通過(guò)血液凈化進(jìn)行治療，血液灌流是臨床常用的一種血液凈化手段，能夠有效清除患者血液中的毒素，減輕中毒危害并挽救患性命[3]。而優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，是保證和提升治療效果的關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是科學(xué)護(hù)理模式的一種，致力于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理注重“以患者為中心”[4]，所有的護(hù)理措施均以患者的具體需要為指導(dǎo)，是常規(guī)護(hù)理措施的細(xì)化和強(qiáng)化，且護(hù)理更為細(xì)致全面，能滿足患者身心各層次的護(hù)理需求，臨床應(yīng)用率高，效果理想。

本研究中，給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從環(huán)境、生理及心理三個(gè)層面著手，實(shí)施更為全面精細(xì)的護(hù)理，環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供了更為舒適的治療環(huán)境，有效避免和減少了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，給予急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒血液灌流患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果理想，值得推廣。