圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果

陸 潔

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，上海 浦東 201210）

子宮肌瘤為臨床多見疾病，高發(fā)人群為30至50歲女性，易造成患者出發(fā)生腰背酸痛、子宮異常出血等臨床癥狀，對(duì)患者身心健康、工作與生活帶了嚴(yán)重影響[1]。近些年來，伴隨腹腔鏡技術(shù)不斷應(yīng)用與發(fā)展，臨床患者采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)有受到創(chuàng)傷小及治愈率高等優(yōu)勢(shì)[2]。因此，本文研究經(jīng)過分析圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年3月至2018年3月間在本院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者64例，排除哺乳期或者妊娠期者、合并高血壓及代謝性疾病者。隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組與觀察組，各32例，其中對(duì)照組年齡在33至58歲間，平均（46.24±4.10）歲，14例是漿膜下肌瘤，18例是肌壁間肌瘤，病程在2至10年間，平均（4.28±1.16）年；觀察組年齡在34至57歲間，平均（47.10±4.25）歲，12例為漿膜下肌瘤，20例為肌壁間肌瘤，病程在2至9年間，平均（4.41±1.25）年，患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者行常規(guī)檢測(cè)，并將手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作完成，把手術(shù)大致時(shí)間和流程告訴患者；對(duì)于有感染癥狀者行抗感染治療，同時(shí)清洗患者胃腸道和陰道，囑咐患者誤食生冷或者辛辣等有刺激性的食物；在手術(shù)中配合醫(yī)生做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作。

觀察組在上述基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①心理護(hù)理，手術(shù)前要主動(dòng)、積極地和患者溝通，解答患者存在疑慮的問題，對(duì)有焦慮、緊張等不同心理狀態(tài)患者行不同心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面心理影響，在入室后幫助患者對(duì)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行熟悉，以便于患者更好配合醫(yī)生治療；②飲食護(hù)理，囑咐患者及家屬在患者麻醉清醒6小時(shí)以后可食用少許流質(zhì)食物，在沒有排氣前不能食用易產(chǎn)生氣體和含糖量較高食物，預(yù)防發(fā)生腸梗阻；在結(jié)束手術(shù)2至3天后可根據(jù)患者胃腸道的狀況逐步過渡至正常飲食；③疼痛護(hù)理，術(shù)后24小時(shí)患者會(huì)發(fā)生不同程度疼痛情況，要協(xié)助患者取得舒適體位，降低手術(shù)創(chuàng)口所產(chǎn)生的刺激，另外可播放電視節(jié)目或者音樂等，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低疼痛感；④出院指導(dǎo)，囑咐患者在出院2個(gè)月內(nèi)要禁止性生活，不行盆浴，多食用一些富含纖維素食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)療效，治愈：患者臨床體征及癥狀全部消失；有效：患者臨床體征及癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床體征及癥狀沒有任何改善，總的有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間等手術(shù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床治療效果狀況

觀察組治愈23例（71.88%）、有效8例（25.00）、無效1例（3.12%），總的有效率為96.88%；對(duì)照組治愈19例（59.38%）、有效7例（21.87%）、無效6例（18.75%），總的有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.267，P＜0.05）。

2.2 患者手術(shù)及術(shù)后狀況

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者手術(shù)及術(shù)后狀況對(duì)比

3 討 論

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤，患者在前期沒有顯著臨床癥狀，只有少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生下腹部墜痛或者陰道出血等[3]。目前，隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床廣泛使用，臨床子宮肌瘤患者首選手術(shù)方法為腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)，但相關(guān)研究顯示，術(shù)后患者易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而積極有效的圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理可降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥概率，并提升手術(shù)療效，所以臨床需重視對(duì)護(hù)理的優(yōu)化提升[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要原則為“從患者出發(fā)，以患者為中心”，臨床護(hù)理工作者主動(dòng)地為關(guān)心、尊重、服務(wù)患者，患者在尊重基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上能夠以更好的狀態(tài)去進(jìn)行手術(shù)與相關(guān)治療。本文研究研究顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、飲食及出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療總的有效率為96.88%，比對(duì)照組81.25%要高，同時(shí)觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使其手術(shù)安全性提高，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，提升療效。馮俊珍[5]等人研究顯示，在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期內(nèi)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使患者康復(fù)速度加快，提升其治療效果。

綜上所述，圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者療效，使患者更快康復(fù)。