支氣管哮喘護(hù)理中予以臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)

李 亞

（保定市第一中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，河北 保定 071000）

支氣管是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。據(jù)報(bào)道全球約有1.6億哮喘患者，我國(guó)哮喘患病率為1%～4%[1]。因哮喘遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，故患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受到損害。臨床護(hù)理不僅要為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還應(yīng)將促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)。本院對(duì)于支氣管哮喘患者，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，以探討其效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月至2018年5月的109例支氣管哮喘患者，均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘病組《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組55例，對(duì)照組54例。觀察組：男性31例，女性24例；年齡平均（48.32±1.30）歲。病程平均（3.17±0.12）年。對(duì)照組：男性29例，女性25例；年齡平均（48.26±1.38）歲。病程平均（3.19±0.10）年。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，例如病情觀察、健康宣教、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組采取臨床護(hù)理路徑，具體如下：選取呼吸內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富主治醫(yī)生1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師2名，成立臨床路徑管理小組，根據(jù)患者的病情，制定臨床路徑表，每班護(hù)師根據(jù)；臨床路徑表，實(shí)施護(hù)理，見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼吸氣量與肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣流速峰值（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)

干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）研究組 55 86.90±0.23 68.49±1.00 83.50±1.33對(duì)照組 54 79.51±1.42 58.20±1.96 78.62±2.02 t值 38.093 34.617 14.923 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

哮喘屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，跟遺傳、接觸變應(yīng)原、吸煙、呼吸道感染等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、胸悶、伴有哮鳴音等[2]。哮喘可呈反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，哮喘不僅會(huì)造成氣道炎癥、痙攣，也可造成縱膈氣腫、氣胸、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。哮喘跟上述并發(fā)癥相互作用、影響，最終形成惡性循環(huán)，可致患者的肺功能、生活質(zhì)量下降，對(duì)生活和社會(huì)功能造成較大影響。因此必須實(shí)施有效干預(yù)。20世紀(jì)70年代由學(xué)者將臨床路徑應(yīng)用于醫(yī)療中，提出“將醫(yī)療照護(hù)按照標(biāo)準(zhǔn)化流程是有益處的，有助于促進(jìn)服務(wù)的完整性”，臨床路徑主要包括了質(zhì)量改進(jìn)思想、循證醫(yī)學(xué)等質(zhì)量管理方法[3]。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程服務(wù)，可避免護(hù)士因溝通差異、知識(shí)水平而致患者接收的健康教育知識(shí)存在偏差，使護(hù)理工作更具有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、科學(xué)性，可避免護(hù)士工作疏忽而致延誤患者的診治。

干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究可見(jiàn)采取臨床護(hù)理路徑可減少哮喘持續(xù)狀態(tài)，改善患者的肺功能。綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘護(hù)理中，可顯著改善患者的肺功能。