乙肝患者出院準備度的臨床分析

蔣春芳

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院東院感染性疾病科，江蘇 徐州 221004）

對于乙肝患者而言，較好的出院準備度能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生和需要再次入院治療的情況，從而減少醫(yī)療費用，對患者提高治療滿意度和改善治療效果具有重要意義[1]。一旦醫(yī)生對患者出院準備度評估不足或是判斷失誤，容易發(fā)生患者未完全治愈就離開醫(yī)院，引起嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，增加再入院率，最終浪費醫(yī)療資源并增加醫(yī)療費用。因此，對于乙肝患者出院前的出院準備度進行評估分析顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2018年12月診治并住院治療的140例乙肝患者作為研究對象。其中男78例，女62例；平均年齡（53.77±8.13）歲；平均病程為（4.25±0.83）年。納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會感染病和乙肝分會聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》診斷標準[2]；（2）能夠獨立理解并完成量表評估；（3）年齡18～80歲；（4）自愿參與研究。排除標準：不符合納入標準者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

（1）基線資料調查研究表：由我院傳染病科根據多年臨床經驗結合國內外文獻調研制定的調查表，內容包括年齡、性別、病程、工作狀態(tài)、家庭年收入情況、醫(yī)療費用支出方式、抗病毒治療時間以及社會支持程度等。（2）出院準備度評估量表（RHDS）[3]：總均分=該維度得分總和/參與評分人數，條目均分=該條目總得分/參與評分的人數。（3）出院指導質量量表（QDTS）[4]，各個條目均采用10分制，得分越高，出院指導質量越高。（3）社會支持量表（SSRS）：滿分為66分，分數越高，社會支持狀態(tài)越好。

1.2.2 調查方法

調查小組由1名護士長和2名護士組成，采用問卷調查的形式進行收集。收集資料前，對調查小組成員進行統(tǒng)一培訓。同時，對患者進行解釋該調查的目的及意義，征得患者同意后方可進行資料收集。收取問卷調查結果采用當面收集。本次調查共發(fā)放問卷140份，回收有效問卷為137份，回收率為97.86%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

對本臨床研究的所有數據采用SPSS22.0進行分析，計數資料以（n/%）表示，并采用F檢驗和x2檢驗，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，相關影響因素分析則利用Pearson相關分析和多元逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象出院準備度情況

乙肝患者出院準備度情況見表1 經調查顯示，132例患者（96.35%）認為自己已經做好出院回家休養(yǎng)的準備。所有研究對象出院準備度總均分為（181.16±20.11）分，條目均分最高的為自身狀態(tài)評估，最低為出院后應對能力。

表1 研究對象出院準備度情況（n=137，分/±s）

項目名稱 條目數 總均分 條目均分 最高得分 最低得分自身狀態(tài)評估 7 58.18±6.67 8.31±1.32 10 2疾病知識調查 8 64.94±7.31 8.11±1.89 10 0出院后應對能力評估 3 23.16±3.15 7.72±1.49 10 1出院后可接受到的社會支持 4 32.88±4.29 8.22±1.03 10 0出院準備度總分 22 181.16±20.11 8.23±0.96 196 60

2.2 研究對象社會支持情況和出院指導質量評估與出院準備度的相關性分析

分析乙肝患者社會支持情況和出院指導質量評估與出院準備度的相關性，見表3 結果表明，乙肝患者社會支持情況和出院指導質量評估與出院準備度成正相關（P＜0.05）。

2.3 影響乙肝患者出院準備度的多因素分析

單因素分析結果顯示，性別、病程、文化程度、家庭年收入、患者居住位置、患者出院后取藥是否方便和患者已經接受抗病毒治療時間均有顯著差異（P＜0.05）。以乙肝患者出院準備度總分為因變量，以乙肝患者臨床基線資料、出院指導質量及社會支持各維度為自變量進行多元回歸分析，進入回歸方程的變量有主觀支持（原值輸入）、出院指導技巧（原值輸入）、病程（1=≤3年，2=＞3年）、家庭年收入（1=＜1萬元，2=1～5萬元，3=＞5萬元）、居住位置（1=市區(qū)，2=城鎮(zhèn)，3=農村）、接受抗病毒治療時間（1=≤2年，2=＞2年），見表4。文化程度、家庭年收入、患者居住位置、接受抗病毒治療時間、出院指導質量及社會支持是影響乙肝患者出院準備度的主要因素（P＜0.05）。

表2 乙肝患者社會支持情況和出院指導質量評估與出院準備度的相關性分析（分，±s）

表2 乙肝患者社會支持情況和出院指導質量評估與出院準備度的相關性分析（分，±s）

項目名稱 評分 出院準備度r P值社會支持量表總分 37.06±6.15 0.514 0.000主觀支持維度得分 19.52±3.42 0.539 0.000客觀支持維度得分 11.74±2.09 0.487 0.000支持度利用度維度得分 5.80±0.89 0.410 0.000出院指導質量量表總分 184.67±24.18 0.406 0.000出院指導內容維度得分 92.58±9.97 0.386 0.000出院指導技巧維度得分 92.09±8.62 0.372 0.000

表3 影響乙肝患者出院準備度主要因素的多元回歸分析（n=137）

3 討 論

本研究結果為出院指導質量評分與乙肝患者出院準備度呈正相關（P＜0.05），與文獻結果一致[4]。其中出院指導技巧為主要影響因素。出院指導技巧主要是由宣教時間、患者情緒控制以及采用口頭結合書面的形式進行的出院指導等內容組成，不僅影響著患者對疾病知識和健康管理知識的理解和應用，而且良好的出院指導技巧能夠有效提升患者自我管理能力，提升其出院準備度。由此可見，乙肝患者出院準備度整體較好，文化程度、家庭年收入情況、居住位置、患者抗病毒治療時間、出院指導技巧以及社會主觀支持水平是影響乙肝患者出院準備度的主要因素。護理人員應關注乙肝患者的出院準備度，對其提出有針對性的出院指導，關心和鼓勵患者，提升其社會支持水平，通過改善出院指導技巧來提高出院指導的質量，最終促進乙肝患者出院準備度的提升。