護(hù)理干預(yù)在慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者中的有效利用

黃雪霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺，多數(shù)慢阻肺患者為老年患者，患者肺功能差，活動(dòng)量減少，而且患者機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，胃腸道黏膜充血、水腫，腸道分泌液減少，胃腸道功能減退，以及括約肌松弛無力，則會(huì)影響糞便排泄功能，致便秘發(fā)生[1]。目前慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者是臨床護(hù)理中重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，選擇有效、安全的護(hù)理方法則十分必要。筆者就根據(jù)慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者實(shí)際情況，選擇護(hù)理干預(yù)方法，并取得讓人滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月期間到我院就診的106例慢阻肺定期便秘患者，患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科學(xué)會(huì)[2]慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情研究，簽訂了同意書；患者心、肝、腎等臟器功能正常；患者排便困難，排便次數(shù)減少，排便不盡；隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組53例，男27例，女26例；年齡45-76歲，平均（62.74±6.93）歲；病程3-14年，平均（7.91±2.58）年；觀察組53例，男28例，女25例；年齡45-75歲，平均（63.16±7.01）歲；病程3-15年，平均（8.02±2.61）年；兩組患者基線資料差異無顯著性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者遵醫(yī)囑使用開塞露、液體石蠟等緩瀉藥物，對(duì)超過5d便秘者行肥皂水灌腸。期間指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)患者個(gè)人喜好，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飲食宜清淡、易消化，忌肥甘、甜膩食物。患者晨起應(yīng)多喝溫開水或蜂蜜水，食用新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，有助于患者通便。

觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)。慢阻肺穩(wěn)定期患者病情遷延難愈，長(zhǎng)期臥床休息，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安、抑郁等情緒，影響患者正常排便活動(dòng)。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，幫助患者放松心情，保持穩(wěn)定、輕松的心理狀態(tài)。在患者排便時(shí)，注意保護(hù)患者隱私，以屏風(fēng)遮擋，排便后及時(shí)通風(fēng)換氣。

1.2.2 健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解便秘原因、注意事項(xiàng)、用藥方法及飲食方案，叮囑患者應(yīng)每天晨起排便，每天早晚適當(dāng)按摩腹部，選擇蹲位自然排便，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理。患者長(zhǎng)期坐位、臥床極易出現(xiàn)便秘，因此根據(jù)患者年齡、健康狀態(tài)及生活狀態(tài)，選擇散步、體操、五禽戲、太極拳等有氧活動(dòng)，指導(dǎo)患者提肛肌收縮訓(xùn)練，每天適宜按摩腹部，促使腸胃蠕動(dòng)。病情嚴(yán)重者，指導(dǎo)患者床上定時(shí)翻身，行四肢主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，教導(dǎo)患者縮唇呼吸及腹式呼吸，改善患者肺部通氣功能，促使患者排便。

1.2.4 排便護(hù)理?；颊邞?yīng)養(yǎng)成準(zhǔn)確的排便姿勢(shì)及方法，臥床者熟悉使用便盆，在早餐后訓(xùn)練排便，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。對(duì)排便困難者，以手指輕輕按壓肛門后部，每次排便前30min，下腹部順時(shí)針按摩，每天按摩兩次，若出現(xiàn)便意不要忍耐。告知患者不要濫用藥物，適當(dāng)使用溫和緩瀉劑，避免使用刺激強(qiáng)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者隨訪3個(gè)月，觀察患者護(hù)理后便秘發(fā)生情況；（2）記錄患者排便時(shí)間及大便形態(tài)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率

隨訪3個(gè)月，觀察組便秘發(fā)生率5.66%（3/53），對(duì)照組便秘發(fā)生率30.19%（16/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.234，P=0.002）。

2.2 排便恢復(fù)情況

觀察組開始排便時(shí)間及大便形態(tài)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者護(hù)理前后排便恢復(fù)情況比較（d）

3 討 論

便秘是慢阻肺穩(wěn)定期患者常見癥狀，慢阻肺患者肺功能差，活動(dòng)量少，缺乏排便動(dòng)力，而且排便期間容易出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，使患者害怕排便，因此使便秘發(fā)生率明顯增加。因此對(duì)便秘患者，因此加強(qiáng)患者臨床護(hù)理，有利于恢復(fù)患者便秘癥狀。

在慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者護(hù)理干預(yù)中，因患者治療期間容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理，負(fù)面情緒會(huì)擾亂患者精神、心理功能及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響外周自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道蠕動(dòng)刺激功能[3]，此時(shí)對(duì)患者行心理干預(yù)及健康教育，使患者能準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)便秘，改善自身精神狀態(tài)，緩解患者精神壓力；飲食、運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致患者便秘的主要原因，及時(shí)飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)人喜好及身體狀況，制定科學(xué)的飲食搭配方案及運(yùn)動(dòng)方案，有利于改善患者便秘癥狀。另外便秘患者在治療期間，應(yīng)教育患者不可濫用藥物，以免停藥后加重便秘癥狀。本次研究中，對(duì)患者隨訪3個(gè)月，觀察組便秘發(fā)生率5.66%低于對(duì)照組30.19%，開始排便時(shí)間及大便形態(tài)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，有利于便秘患者癥狀恢復(fù)，使患者盡早開始排便。

綜上所述，在慢阻肺穩(wěn)定期便秘患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患者能盡早恢復(fù)排便，減少便秘發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。