綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

何少冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性上消化道出血屬于臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，該病主要是指患者食管及胃等部位發(fā)生的出血現(xiàn)象，由于上消化道出血患者的病情十分嚴(yán)重，患者若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅，而且患者因受到疾病的影響，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，因此使患者的治療依從性降低[1-2]。若患者得不到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果[3]。所以針對(duì)急性上消化道出血患者在治療期間的良好護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的治療起著重要性作用。為此本次將2015年1月-2018年4月期間我院收治的急性上消化道出血患者80例進(jìn)行了分組護(hù)理，并將其中40例患者給予了綜合護(hù)理干預(yù)，同時(shí)將其與另外給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的40例患者進(jìn)行了護(hù)理效果對(duì)比，希望能為臨床治療消化道出血的護(hù)理工作提供可參考依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對(duì)象選取了我院2015年1月-2018年4月期間收治的80例急性上消化道出血患者，將所以患者平均分成了兩組，其中觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組中包括男性患者22例，女性患者18例，最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，患者平均年齡為（50.0±3.2）歲，其中包括應(yīng)激性潰瘍10例，胃潰瘍12例，十二指腸球部潰瘍12例，肝硬化門靜脈高壓6例；對(duì)照組中包括男性患者23例，女性患者17例，最小年齡為25歲，最大年齡為76歲，患者平均年齡為（50.5±3.3）歲，其中包括應(yīng)激性潰瘍12例，胃潰瘍10例，十二指腸球部潰瘍11例，肝硬化門靜脈高壓7例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組和對(duì)照組患者的基本資料對(duì)比差異不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過檢查確認(rèn)后符合“急性上消化道出血”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，擁有完整臨床資料的患者，患者的語言及智力功能均為正常，患者和家屬對(duì)本次護(hù)理內(nèi)容了解后，均自愿簽署本次護(hù)理同意書。所以簽署本次護(hù)理同意書的患者均已通過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語言及智力功能障礙的患者，存在依從性差的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，對(duì)患者用藥及飲食給予指導(dǎo)監(jiān)護(hù)，發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，確?；颊卟》績?nèi)衛(wèi)生清潔及空氣流通；給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，①環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)衛(wèi)生清潔空氣流通、溫濕度適宜及安靜舒適的病房環(huán)境，及時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極配合護(hù)理工作[4]。②健康教育：將治療效果、相關(guān)注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法及不良情緒對(duì)治療效果的影響告知患者，提高患者治療信心及治療依從性；③心理疏導(dǎo)：大部分患者因?qū)Σ∏榈目只偶皳?dān)憂，導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大，長會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響了患者的護(hù)理治療依從性，使最終治療效果受到影響，所以護(hù)理人員要及時(shí)了解患者心理情緒變化，給予針對(duì)性的語言溝通及安慰，并解答患者心中存在的疑問，幫助患者改善不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理；④用藥護(hù)理：首先要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的教育，使患者能夠正確認(rèn)知遵醫(yī)用藥的重要性。⑤飲食指導(dǎo)：為患者制定針對(duì)性的合理飲食方案，飲食要以營養(yǎng)均衡、少食多餐及清淡易消化為主，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，禁食油膩、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥病情觀察及護(hù)理：充分了解患者病情，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若患者存在嘔吐現(xiàn)象，要及時(shí)幫助患者調(diào)整好體位，將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)要在患者嘔吐之后，及時(shí)給予口腔清潔，避免口腔殘留物刺激引起再次嘔吐，并根據(jù)患者排便習(xí)慣，囑咐患者要按時(shí)排便[5]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間及護(hù)理治療依從性等進(jìn)行記錄對(duì)比，護(hù)理治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理治療期間兩組患者是否遵醫(yī)囑用藥、積極配合護(hù)理治療及按標(biāo)準(zhǔn)控制飲食等三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者對(duì)護(hù)理治療依從性進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，滿分為10分，得分越高表明依從性越好；兩組護(hù)理滿意度對(duì)比采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查以三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中包括非常滿意、滿意和不滿意，將最終調(diào)查的非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%的數(shù)據(jù)結(jié)果作為護(hù)理總滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 護(hù)理治療效果判定

顯效：護(hù)理后患者生命體征穩(wěn)定，12小時(shí)內(nèi)臨床癥狀和出血癥狀均徹底消失；有效：患者24小時(shí)內(nèi)臨床癥狀和出血癥狀均得到明顯改善；無效：臨床癥狀和出血癥狀均無明顯改善。護(hù)理治療總有效率判定以（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究分析中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察組和對(duì)照組之間的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）和(±s)描述，實(shí)施t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理治療效果對(duì)比

觀察結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組治療總有效率77.5%相比，通過綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者護(hù)理治療效果顯著提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了97.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，兩間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在可比性(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間及護(hù)理治療依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均與對(duì)照組相比均較短，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算存在可比性(P＜0.05)；同時(shí)對(duì)照組患者的護(hù)理治療依從性與觀察組相比也較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)，見表2

表2 兩組患者（止血、住院）等時(shí)間及護(hù)理治療依從性評(píng)分對(duì)比情況（n，±s）

表2 兩組患者（止血、住院）等時(shí)間及護(hù)理治療依從性評(píng)分對(duì)比情況（n，±s）

組別 止血時(shí)間（h） 平均住院時(shí)間（h） 護(hù)理治療依從性（分）觀察組（n=40） 5.8±1.4 10.5±2.2 9.5±1.8對(duì)照組（n=40） 8.9±1.7 15.2±2.8 7.8±1.2 t值 8.9026 8.3477 4.9699 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較

調(diào)查顯示，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75.0%，顯著低于觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度的95.0%，兩組之間的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算存在較高可比性(P＜0.05)，見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

急性上消化道出血是臨床常見急癥之一，而急性上消化道出血具有發(fā)病急、兇險(xiǎn)性高及病情變化快等特點(diǎn)，且大部分患者因?qū)Σ∏榈目只偶皳?dān)憂，導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大，長會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響了患者的護(hù)理治療依從性，使最終治療效果受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克及循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，因此給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以針對(duì)急性上呼吸道出血患者在治療期間護(hù)理配合起著重要性作用，良好的護(hù)理配合可幫助患者及時(shí)改善不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理治療的依從性，最終才能確?；颊叩闹委熜Ч鸞6]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)急性上消化道出血患者應(yīng)及時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)幫助患者調(diào)整焦慮抑郁等不良情緒，提高患者治療依從性及護(hù)理治療效果。綜合護(hù)理措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提升的人性化護(hù)理模式，該護(hù)理方法是通過患者入院后便給予舒適的住院環(huán)境及親切的語言溝通，從而及時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度[7]。并通過給予患者健康教育，使患者能夠正確掌握疾病的相關(guān)知識(shí)、治療效果及不良情緒對(duì)治療效果的影響，從而提高患者的治療信心及護(hù)理治療依從性。并通過心理疏導(dǎo)及時(shí)改善患者不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態(tài)面對(duì)治療[8-9]。同時(shí)加強(qiáng)了患者的用藥指導(dǎo)，提高了患者的遵醫(yī)用藥依從性，并通過合理飲食增強(qiáng)了患者機(jī)體免疫能力，通過加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，有效減少了出血后感染及繼發(fā)性出血發(fā)生，從而使患者的身體得到良好快速的康復(fù)，最終縮短患者住院時(shí)間[10]。在本次調(diào)查分析的結(jié)果中也表明，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，采用綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者護(hù)理治療總有效率及依從性均較高，經(jīng)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)結(jié)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而且與對(duì)照組相比，觀察組患者平均止血時(shí)間及平均住院時(shí)間也均較短，通過計(jì)算組間數(shù)據(jù)差異具有可比性(P＜0.05)；同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。通過以上結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，通過綜合護(hù)理可及時(shí)改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者治療依從性，提高護(hù)理治療效果及護(hù)理水平，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，該護(hù)理方法值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。