優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

杜勝華，羅利明

（湖北省通城縣人民醫(yī)院胃腸外科，湖北 咸寧 437400）

胃癌屬于消化道惡性腫瘤，多發(fā)于五十歲以上的男性患者，其發(fā)病的原因與生活習(xí)慣、飲食、遺傳、年齡、性別等等有關(guān)[1]。由于胃癌早期無明顯癥狀，所以一般發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，都是胃癌發(fā)展一段時(shí)間后，患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，隨著病情的深入，會(huì)出現(xiàn)胃痛、體重減輕以及嚴(yán)重消化不良等現(xiàn)象

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取通城縣人民醫(yī)院收治的胃癌患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，觀察組30例患者，對(duì)照組30例患者。觀察組中有22名男性患者，8名女性患者，在這些患者中，年齡在47歲至79歲之間，平均年齡（52.3±4.9）歲。對(duì)照組中男性患者為23例，女性患者為7例，對(duì)照組患者的年齡為48歲至81歲之間，平均年齡為（51.7±5.1）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，可以進(jìn)行正常比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：首先所選取的患者均符合《胃癌規(guī)范化診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其次60例患者均為經(jīng)病例檢驗(yàn)確認(rèn)為胃癌三期、四期患者，并且入院接受胃癌根治手術(shù)的患者。第三是60例患者均無胃穿孔等其他相關(guān)癥狀[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在選取病例時(shí)，需要根據(jù)具體情況，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行篩選、排除。第一對(duì)術(shù)后藥物有過敏反應(yīng)的患者需排除，第二在胃癌同時(shí)患有心腦血管疾病者，第三是有腫瘤轉(zhuǎn)移情況的患者，第四是體質(zhì)無法接受化療患者，第五是患者本人意識(shí)有一定程度障礙者。以上五種情況在挑選案例時(shí)需要排除[3]。

1.3 護(hù)理方法

在胃癌患者術(shù)后護(hù)理方法研究中，對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方案，比如生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育、心理輔導(dǎo)、術(shù)后胃腸減壓、協(xié)助患者更換體位等等。觀察組的30例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式如下：（1）構(gòu)建良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，從患者入院時(shí)開始，醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供微笑服務(wù)，給患者留下良好的第一印象。對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，關(guān)心患者的飲食，對(duì)患者的食譜進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。（2）術(shù)后主動(dòng)了解患者的心理狀況，關(guān)心患者，并且進(jìn)行術(shù)后輕微運(yùn)動(dòng)。（3）引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)按摩方式，然后對(duì)腹背進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間約為十五分鐘。（4）在患者術(shù)后二十四小時(shí)，引導(dǎo)患者一邊嚼口香糖一邊進(jìn)行縮肛訓(xùn)練。（5）術(shù)后進(jìn)行足浴，足浴的水溫控制在四十五攝氏度左右，在足浴之后需要注意做好保暖工作。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，主要觀察的指標(biāo)有腸鳴音恢復(fù)情況，術(shù)后第一次排便時(shí)間、術(shù)后第一次排氣時(shí)間、吃飯時(shí)間、術(shù)后是否有嘔吐、口臭、腹脹反應(yīng)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0的計(jì)算，計(jì)量資料選?。ā纒）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用不同護(hù)理方式后，觀察組的各種臨床表現(xiàn)，比如嘔吐、消化不良等反應(yīng)均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)如下表1、表2示。數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后反應(yīng)情況

表2 腸功能恢復(fù)情況

3 討 論

胃癌屬于胃部出現(xiàn)惡性腫瘤的情況，在胃癌手術(shù)之后，受之前腫瘤的影響，患者的胃腸功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能減退，在術(shù)后，保留患者的胃腸組織容易導(dǎo)致癌細(xì)胞清理不凈、擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的后期復(fù)健，因此很少會(huì)保留胃腸組織。胃癌手術(shù)過程中使用藥物以及手術(shù)本身會(huì)導(dǎo)致患者血壓低，神經(jīng)興奮等，這些情況就會(huì)使人出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、消化不良的癥狀，傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方式比較簡(jiǎn)單，對(duì)患者的惡心嘔吐、消化不良等癥狀改善不明顯。其實(shí)患者的心理狀態(tài)與術(shù)后恢復(fù)會(huì)有很大聯(lián)系，在術(shù)后，患者會(huì)存在擔(dān)心、害怕等心理，這些不健康的心理因素不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，可以讓患者感受到來自于自護(hù)人員的關(guān)愛、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，能夠使患者的心理更加健康。對(duì)照試驗(yàn)表明，胃癌術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的患者恢復(fù)情況要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法相對(duì)于普通常規(guī)護(hù)理方式，更有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式值得胃癌手術(shù)術(shù)后護(hù)理推廣。