內(nèi)鏡下高頻電切除大腸息肉的效果評估與術(shù)后護(hù)理

陳日芳

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

大腸息肉是臨床的一種常見疾病，具有惡變傾向。腸癌的大部分患者都是由大腸息肉惡變而來，無論大腸息肉大或小都具有惡變的可能性。所以應(yīng)該及早摘除大腸息肉，進(jìn)而減少結(jié)腸癌的發(fā)病率。便血、慢性腹瀉等都是大腸息肉的典型癥狀，現(xiàn)階段，治療大腸息肉的最有效的治療手段就是高頻電切除術(shù)，臨床效果良好[1]。但是并發(fā)癥的發(fā)生仍然給患者的生活帶來負(fù)面影響，所以如何提升大腸息肉護(hù)理水平仍然是護(hù)理工作的重點(diǎn)。現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例高頻電切除大腸息肉患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例，自覺病程8-25d，實(shí)驗(yàn)組男性12例，女性13例，年齡20-70歲，平均年齡（42.36+12.31）歲，對照組男性11例，女性14例，年齡25-75歲，平均年齡（47.23+11.36）歲。比較二組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在內(nèi)鏡高頻下電切除術(shù)治療后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：用藥囑托和術(shù)后注意事項(xiàng)等等。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）對患者的基礎(chǔ)體征進(jìn)行密切觀察，詢問患者患處是否有腹痛、板狀痛和壓痛的情況，在手術(shù)結(jié)束4d之后，進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)檢，檢測患處是否出現(xiàn)新病變或漏檢的病變，對于復(fù)發(fā)的患者要做好心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)排解患者的悲觀情緒。（2）術(shù)后囑托患者休息1h，如果患者息肉直徑超過2cm或者為無蒂息肉，則囑托患者延長臥床時(shí)間2-3d，盡量不要有劇烈活動，臥床期間創(chuàng)口禁止沾水。（3）囑咐患者1h之后禁食，癥狀輕者在術(shù)后2d可以食用流食，病情嚴(yán)重患者要連續(xù)3天服用流食，指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜，促進(jìn)腸胃消化。（4）囑托患者保持肛門和外陰的清潔、干燥，防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染，必要時(shí)輔助抗生素進(jìn)行治療。對于嗓子有痰且不容易咳出的患者，可利用超聲霧化治療，防止患者出現(xiàn)肺部感染。（5）及時(shí)的患者進(jìn)行溝通，普及基本的健康知識，鼓勵(lì)、幫助患者，盡量滿足患者的要求，消除患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)患關(guān)系。（6）在術(shù)后1d內(nèi)，對患處有無出血點(diǎn)進(jìn)行觀察，如果有出血點(diǎn)，使用止血藥物進(jìn)行治療。（7）患者出院時(shí)囑咐患者不可以用力排便，告訴患者及其家屬定期復(fù)檢時(shí)間。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查法進(jìn)行分析，滿分為100分，滿意：≥90分；一般：75-89分；不滿意：≤74分。以VAS評分法作為腹痛程度評測依據(jù)，對術(shù)后2h、8h腹痛程度進(jìn)行評價(jià)，腹痛感越強(qiáng)，得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 (%)率表示，同時(shí)采用t檢測，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其次采用x2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

術(shù)后2h、8h腹痛程度顯著輕于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表1 比較兩組患者的腹痛程度（±s）

表1 比較兩組患者的腹痛程度（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后2h 術(shù)后8h實(shí)驗(yàn)組 25 0.25+0.81 0.05+0.18對照組 25 2.14+0.87 2.12+0.45 x2 19.0236 2.2581 P 0.0000 0.0154

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3

表3 比較兩組患者的護(hù)理滿意率[n（%）]

3 討 論

大腸息肉的感染并發(fā)癥與患者作息時(shí)間不規(guī)律、飲食不當(dāng)有密切關(guān)系，嚴(yán)重影響著患者的術(shù)后恢復(fù)程度[2]。所以術(shù)后護(hù)理工作對患者病情的恢復(fù)至關(guān)重要，根據(jù)患者的實(shí)際病情，實(shí)施正確的護(hù)理方法，能夠有效提升護(hù)理水平。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，患者是整個(gè)護(hù)理干預(yù)流程的核心[3]。對患者的心理和日常生活方面進(jìn)行全方位的護(hù)理服務(wù)，能有有效提升護(hù)理效率，減少術(shù)后并發(fā)癥[4]。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛程度明顯輕于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對高頻電切除大腸息肉患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于提升患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。