吸氣肌訓(xùn)練對胸外科術(shù)后患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響

卜 濤

（香港大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

對胸外科術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的防治，是確保胸外科手術(shù)取得成功的關(guān)鍵性要素。有學(xué)者在歷經(jīng)多年的臨床醫(yī)學(xué)實驗研究后證實，對胸外科手術(shù)患者予以吸氣肌訓(xùn)練，可顯著的改善患者肺功能，促進其生活質(zhì)量提升[1]。因此，在本篇文章中，筆者特納入2018年1月-2018年8月，于我院行胸外科手術(shù)治療的52例患者，作為主要觀察主體。就吸氣肌訓(xùn)練對胸外科術(shù)后患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響做細(xì)致的探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月-2018年8月，于我院行胸外科手術(shù)治療的52例患者，作為主要觀察主體。抓鬮法分為對照組（26例，常規(guī)訓(xùn)練）和觀察組（26例，吸氣肌訓(xùn)練）。對照組男性病患15例、女性病患11例，年齡28-52（40.17±1.21）歲，其中肺癌11例、GGO 10例、肺大皰5例；觀察組男性病患14例、女性病患12例，年齡29-51（40.15±1.19）歲，其中肺癌11例、GGO 10例、肺大皰7例。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明，P＞0.05，試驗可操作

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)訓(xùn)練方法，即在手術(shù)未實施的前至少3d，便開始對患者踐行健康宣講、并將縮唇呼吸、腹式呼吸的正確練習(xí)方法向患者告知，叮囑患者以每次10min，每日6-8次的頻率進行訓(xùn)練，除了上述訓(xùn)練的方式方法外，還要將咳嗽、咳痰的正確方式和技術(shù)向患者講解，并確?；颊邷?zhǔn)確無誤的掌握[2]。觀察組患者使用吸氣肌訓(xùn)練，該項訓(xùn)練的實施，主要借助于Leventon規(guī)格型號REF L2591300 4000ml呼吸訓(xùn)練器完成。即在手術(shù)未實施的前3d和后3d，以每次20min，每日至少6-8次的頻率進行訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方式如下：將折疊軟管的一端連接到過濾器，將黃色水平指示器滑動到醫(yī)務(wù)人員指定的位置，一只手托住呼吸訓(xùn)練器，完全呼出肺內(nèi)的空氣，口含吸氣口，并用雙唇包緊防止漏氣，深慢吸氣，將流量指示秋保持在笑臉位置，當(dāng)不能再吸入更多氣體時，保持吸氣的狀態(tài)5s左右，并檢查活塞所達(dá)到的高度，盡量達(dá)到指定目標(biāo)。然后拿掉吸氣口深慢呼盡肺內(nèi)氣體，重復(fù)上述操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察肺功能指標(biāo)及其生活質(zhì)量評分在兩組間的改變和提升情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

QOL（生活質(zhì)量）評分標(biāo)準(zhǔn)：QOL得分范圍11-33分，得分同生活質(zhì)量呈正相關(guān)。不好:11-14分；不太好：15-19分，一般：20-24分；較好：25-29 分。好：30-33 分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

依賴于SPSS21.0實施實驗中所有數(shù)據(jù)的計算，所得結(jié)果的表述和檢驗方式如下：計量資料為“±s”和“T”，判定手段為P，當(dāng)其＜0.05時，表明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能

訓(xùn)練前，兩組反映肺功能狀況的IC%、FEV1%和FEV1/FVC%指標(biāo)組間比較統(tǒng)計學(xué)無差異（P＞0.05），治療后，對照組上述各項指標(biāo)，較比觀察組均略低一些，上述指標(biāo)組間比較統(tǒng)計學(xué)均有差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1相關(guān)記載。

表1 觀察組同對照組的肺功能指標(biāo)比較表

2.2 生活質(zhì)量

訓(xùn)練前，兩組間的生活質(zhì)量評分指標(biāo)，組間比較統(tǒng)計學(xué)無差異（P＞0.05），訓(xùn)練后，對照組（20.29±1.01）分的生活質(zhì)量評分，較比觀察組的（26.78±1.67）分，略低一些，生活質(zhì)量評分組間比較統(tǒng)計學(xué)有差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2 相關(guān)記載。

表2 觀察組同對照組的生活質(zhì)量評分比較表

3 討 論

實施胸外科手術(shù)的患者，由于術(shù)后受到多種主客觀因素的影響，其呼吸功能恢復(fù)緩慢，會在一定程度上增加患者肺部并發(fā)癥發(fā)生的幾率。近年來，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸功能訓(xùn)練得到了廣泛的應(yīng)用[4]。有部分學(xué)者在醫(yī)學(xué)研究中表明，對患者在實施手術(shù)前后分別實施呼吸功能訓(xùn)練，可顯著的動員患者的呼吸肌群和主動參與及其收縮。増強和鍛煉呼吸肌力，提高肺泡有效通氣量和攜氧能力，緩解呼吸困難，預(yù)防和降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。能提高患者體內(nèi)的血氧含量，増加氧儲備的能力，能有效地改善患者圍術(shù)期心肺功能和機體運動能力縮短患者術(shù)后呼吸機輔助通氣時間和ICU停留時間。

在本篇文章中，筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果記載，訓(xùn)練前，兩組反映肺功能狀況的IC%、FEV1%和FEV1/FVC%指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，組間比較統(tǒng)計學(xué)均無差異（P＞0.05），治療后，對照組上述各項指標(biāo)，較比觀察組均得到了顯著的改善和提升。分析筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，胸外科手術(shù)患者予以吸氣肌訓(xùn)練，可顯著改善患者肺功能，促進其生活質(zhì)量提升。