程序化模式疼痛護(hù)理減輕老年非小細(xì)胞肺癌化療患者自我感受負(fù)擔(dān)的作用研究

阿依古麗·買(mǎi)買(mǎi)提，尹 哲

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)科二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科， 新疆 烏魯木齊 830011）

前 言

非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的常見(jiàn)類型，老年人群發(fā)病率高，其中化療是中晚期NSCLC的重要治療手段[1]。程序化疼痛護(hù)理模式是一種囊括了計(jì)劃、評(píng)估及護(hù)理等階段的新型整體護(hù)理模式。近年來(lái)，我科采用程序化疼痛護(hù)理模式在老年NSCLC中取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

收集2017年1月至2018年6月于新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院肺內(nèi)科二病區(qū)接受化療治療的112例非小細(xì)胞肺癌老年中晚期患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和程序化組，各56例。常規(guī)組患者男性44例，女性12例，年齡60-75歲，平均（66.1±10.5）歲；程序化組患者男性46例，女性10例，年齡60-77歲，平均（66.7±11.3）歲；兩組年齡及性別等資料無(wú)太大差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)疼痛護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括疼痛宣教、告知患者化療注意事項(xiàng)、心理干預(yù)等措施。程序化組患者給予程序化疼痛護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：1）評(píng)估階段：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士建立疼痛評(píng)估登記表，主要包括疼痛情況、心理狀態(tài)等內(nèi)容；2）護(hù)理計(jì)劃階段：根據(jù)評(píng)估階段獲取的患者資料進(jìn)行分析歸納，明確NSCLC護(hù)理實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題；3）護(hù)理實(shí)施階段：a：疼痛宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解NSCLC疾病相關(guān)知識(shí)、化療治療的機(jī)制；b：加強(qiáng)心理護(hù)理：每天與患者進(jìn)行交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立信任感。

1.2.2 觀察指標(biāo)

SPBS包括10個(gè)條目，每個(gè)條目0-5分，各條目分值相加得到總分，分值范圍為0-50分，分值越高，自我感受負(fù)擔(dān)越重。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后化療依從性及SPBS評(píng)分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0分析，重復(fù)測(cè)量計(jì)量資料以（±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療依從性比較

與常規(guī)組相比，程序化組患者治療依從性顯著提高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者化療依從性比較 例（%）

2.2 SPBS評(píng)分比較

干預(yù)前，常規(guī)組和程序化組患者SPBS評(píng)分比較大體一致（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者干預(yù)4、6個(gè)月后較干預(yù)前顯著降低（P均＜0.05）。與常規(guī)組相比，程序化組患者干預(yù)后4、6個(gè)月后SPBS評(píng)分顯著降低，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SPBS評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SPBS評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)2個(gè)月后 干預(yù)4個(gè)月后 干預(yù)6個(gè)月后常規(guī)組 56 44.13±4.87 43.53±5.17 40.12±4.21 38.6±4.31程序化組 56 44.88±5.23 43.08±4.91 38.13±4.06 35.3±3.90 t 0.74 0.47 2.55 4.25 P 0.463 0.637 0.011 0.000

3 討 論

NSCLC是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其中老年人群占據(jù)多數(shù)。對(duì)于老年中晚期NSCLC患者，多采用化療為主的綜合治療[2]。尋找老年中晚期NSCLC有效的疼痛護(hù)理模式仍然是臨床上迫切需要解決的問(wèn)題。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)4、6后SPBS評(píng)分均較治療前顯著降低（P均＜0.05），同時(shí)，程序化疼痛護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組在4、6月后的SPBS評(píng)分具有顯著性差異（P均＜0.05）。

綜上所述，程序化疼痛護(hù)理模式在老年非小細(xì)胞肺癌中應(yīng)用效果良好，能夠減輕患者疼痛，提高化療依從性，改善自我感受負(fù)擔(dān)狀況，臨床上值得應(yīng)用。