行為干預(yù)及全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究

李若男

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

近年來，我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展帶動(dòng)我國居民生活質(zhì)量的提升，為我國居民的生活、飲食習(xí)慣帶來了巨大的改變，使得我國糖尿病患者人數(shù)不斷增加。糖尿病是由于患者自身機(jī)體代謝功能異常所造成的內(nèi)分泌疾病，且目前尚無根治方法患者需每日口服或注射藥物達(dá)到血糖平穩(wěn)。對此，就需要對患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，提升患者對自己血糖水平的管理能力[1]。為研究分析行為干預(yù)及全程健康教育模式在糖尿病臨床護(hù)理中所具有的護(hù)理效果，特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析 2017年1月-2018年6月期間于本院接受治療的糖尿病患者100例，采用通過電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字，并放入不透光，密閉的信封進(jìn)行分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例。常規(guī)組50例患者，男26例，女24例，年齡18～67歲，平均年齡（42.46±11.89）歲，病程2～13年，平均（7.51±4.65）年；實(shí)驗(yàn)組50例患者，男28例，女22例，年齡20～71歲，平均年齡（45.32±12.27）歲，病程1～15年，平均（8.05±5.46）年。兩組患者一般資料進(jìn)行對比后，無差異P＞0.05，結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2.意識清楚，無言語交流障礙，3，年齡≥18歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：1.糖尿病急性并發(fā)癥，2.有心肝腎眼足病變者?；颊呔橥?/p>

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組接受一般護(hù)理模式：對患者血糖水平的日常檢測，根據(jù)醫(yī)囑對患者按時(shí)定量給藥或用藥、對患者飲食和生活習(xí)慣給予一定的干預(yù)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患者接受行為干預(yù)及全程健康教育模式：（1）行為干預(yù)護(hù)理：①用藥干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要向患者對各類降糖藥物及胰島素療效、用法及禁忌等信息進(jìn)行詳細(xì)介紹，保證患者做到按時(shí)的安全用藥，確保治療效果，有效控制自身血糖水平。②飲食干預(yù)：近年來，隨著生活水平的不斷提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)亦越發(fā)豐富。對此，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者飲食習(xí)慣對患者日常飲食結(jié)構(gòu)配比予以指導(dǎo)，確保每日所需營養(yǎng)的正常攝入，避免誘發(fā)血糖水平異常食物[2]。③心理干預(yù)：由于糖尿病需要長期用藥、長期治療，導(dǎo)致患者在治療過程中易產(chǎn)生負(fù)面心理，影響治療的持續(xù)性和效果。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對患者心理狀態(tài)予以干預(yù)，避免患者出現(xiàn)消極治療態(tài)度，要幫助患者建立治療自信心。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者個(gè)人情況在護(hù)理期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者血糖水平的降低[3]。（2）全程健康教育護(hù)理，根據(jù)時(shí)間分為以下護(hù)理階段：①入院就診：當(dāng)患者入院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者病情及生活習(xí)慣詳詢問，建立并完善患者電子檔信息。與此同時(shí)，通過溝通向患者進(jìn)行基礎(chǔ)糖尿病治療及防控知識科普。②治療：患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員可通過宣傳冊及視頻資料等方式，向患者及家屬進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥類型、治療重要性等方面的教育宣傳，糾正患者治療態(tài)度，并進(jìn)行生活習(xí)慣及治療注意事項(xiàng)等內(nèi)容的科普。③出院后：醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行定期電話隨訪或家訪，對患者治療中出現(xiàn)的問題予以專業(yè)解答，有效實(shí)現(xiàn)對患者的預(yù)后治療和護(hù)理[4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理滿意度情況，及護(hù)理干預(yù)前、后的各項(xiàng)血糖水平、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行記錄、對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)中，用（n,%）表示計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度情況）， 檢驗(yàn)（±s）表示計(jì)量資料（各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)變化），t檢驗(yàn)；兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況對比

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理總滿意率對比

2.2 兩組護(hù)理前、后的各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化對比

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)血糖水平、糖化血紅蛋白指標(biāo)及血脂四項(xiàng)指標(biāo)對比無差異，P＞0.05。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

目前臨床中對于糖尿病患者的治療，主要是通過藥物口服或注射，配合對患者生活各方面習(xí)慣的指導(dǎo)和糾正，能實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的有效控制，延緩患者病情的發(fā)展，提升患者的生存生活質(zhì)量[5]。因此，需要對患者予以一定的行為干預(yù)和健康知識教育，提升治療效果。

表2 兩組血糖水平指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化對比（±s，n=50）

表2 兩組血糖水平指標(biāo)、糖化血紅蛋白指標(biāo)及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化對比（±s，n=50）

組別 時(shí)間 空腹 餐后2h 糖化血紅蛋白 TC TG LDL-C HDL-C常規(guī)組 護(hù)理前 8.72±1.36 11.67±1.52 8.14±0.36 5.09±0.36 3.11±0.22 2.89±0.34 1.40±0.19護(hù)理后 7.42±1.41 10.21±1.23 7.52±0.31 4.23±0.21 2.56±0.20 2.42±0.26 1.41±0.20實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 8.71±1.32 12.16±1.67 8.13±0.42 5.14±0.34 3.16±0.21 2.83±0.33 1.36±0.44護(hù)理后 5.81±0.86 7.40±1.26 6.08±0.18 3.72±0.15 1.52±0.16 2.12±0.23 1.80±0.24 t后 -- 4.6923 11.2843 28.4050 13.9739 28.7121 6.1110 8.8272 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本次研究發(fā)現(xiàn)，對患者給予一定的行為干預(yù)和健康知識教育后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度明顯高于接受一般護(hù)理的常規(guī)組，P＜0.05；且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)、糖化血紅蛋白及血脂四項(xiàng)指標(biāo)變化情況均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。分析原因：相較于一般護(hù)理模式僅對患者臨床癥狀給予護(hù)理的特點(diǎn)，行為干預(yù)及全程健康教育護(hù)理模式可對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過對患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等行為的干預(yù)，使患者能夠做到自律、自主的用藥和治療，有效提升治療的有效性。與此同時(shí)對患者予以相應(yīng)的程健康教育護(hù)理，能夠使患者在護(hù)理過程中掌握糖尿病治療和病情控制等內(nèi)容，并根據(jù)患者護(hù)理階段和病情控制情況的不同，予以不同知識教育和護(hù)理指導(dǎo)，在一定程度上增加了護(hù)理的預(yù)后性和實(shí)效性。二者綜合應(yīng)用，對糖尿病患者的治療及護(hù)理具有較好的效果[6]。

綜上所述，行為干預(yù)及全程健康教育模式在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用，通過對健康知識教育活動(dòng)的開展和對患者行為的干預(yù)，可有效實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的控制，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。