住院糖尿病患者實(shí)施血糖信息化管理的護(hù)理效果及血糖控制率分析

倪小英，季 明*

（興化市人民醫(yī)院， 江蘇 興化 225700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2017年12月、2018年1月～2018年4月我院住院部收治的糖尿病患者各110例，對(duì)照組的年齡為49～73歲，平均年齡（60.03±9.14）歲，男女各有56例、54例；觀察組的年齡為47～72歲，平均年齡（59.75±9.31）歲，男女各有57例、53例。一般資料在兩組間作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性，患者對(duì)研究均知情同意。護(hù)士共13人，均為女性，年齡為23～52歲，平均（23.54±6.28）歲，均對(duì)研究知情同意。

1.2 方法

觀察組階段實(shí)施血糖信息化管理，采用華益精點(diǎn)血糖信息化管理系統(tǒng)，遵醫(yī)囑測(cè)血糖，采血量為6μl，自動(dòng)上傳血糖數(shù)據(jù)至數(shù)據(jù)庫內(nèi)，形成報(bào)告，醫(yī)護(hù)人員可通過掃描條碼對(duì)患者血糖信息進(jìn)行調(diào)閱，并根據(jù)血糖水平篩選出當(dāng)前高危患者，對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)降血糖管理。對(duì)照組階段采取傳統(tǒng)管理，采取人工血糖監(jiān)測(cè)方法，每次監(jiān)測(cè)血糖后由護(hù)士用筆記錄血糖監(jiān)測(cè)值，再將記錄登記至護(hù)理記錄單上。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同階段患者的糖尿病教育依從性[分為不依從（未執(zhí)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等）、部分依從（未完全按醫(yī)囑行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)）、完全依從（執(zhí)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等），部分依從率+完全依從率=總依從率]、空腹血糖達(dá)標(biāo)率（空腹血糖降至6.1mmol/L即可判斷為血糖達(dá)標(biāo)）、低血糖發(fā)生率（血糖值≤3.9 mmol/L即可判斷為低血糖）。

比較不同階段護(hù)士的護(hù)理差錯(cuò)事件（包括漏測(cè)、時(shí)間記錄不準(zhǔn)確）、工作壓力指數(shù)（評(píng)估工具為壓力反應(yīng)量表，該量表總分為0～10分，得分隨著護(hù)士工作壓力的增大而增高）、職場正念評(píng)分（評(píng)估工具為Erik Dane職場正念評(píng)分量表，分值為1～5分，得分隨著護(hù)士職場正念的增強(qiáng)而增高）、職業(yè)滿意度（評(píng)估工具為明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問卷，該問卷總分為0～100分，得分隨著護(hù)士滿意度的增高而增高）、工作幸福感指數(shù)（評(píng)估工具為幸福感SD量表，總分為37～185分，得分隨著護(hù)士工作幸福感的增強(qiáng)而增高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件22.0版本，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同階段患者的糖尿病教育依從性、血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率比較

觀察組階段患者的糖尿病教育總依從率、空腹血糖達(dá)標(biāo)率均較對(duì)照組階段增高（P＜0.05），其低血糖發(fā)生率較對(duì)照組階段降低（P＜0.05）。見表1：

表1 不同階段患者的糖尿病教育依從性、空腹血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 不同階段護(hù)士的護(hù)理差錯(cuò)事件比較

對(duì)照組階段護(hù)士在漏測(cè)4例（13.33%）、時(shí)間記錄不準(zhǔn)確5例（16.67%）；觀察組階段漏測(cè)、時(shí)間記錄不準(zhǔn)確均為0，觀察組護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率均較對(duì)照組階段降低（P＜0.05）。

2.3 不同階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)等指標(biāo)比較

觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)較對(duì)照組階段降低（P＜0.05），其職場正念評(píng)分、職業(yè)滿意度、工作幸福感指數(shù)均較對(duì)照組階段增高（P＜0.05）。見表2：

表2 不同階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)等指標(biāo)比較（±s，分）

表2 不同階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)等指標(biāo)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組階段相比，*P＜0.05。

時(shí)間（n=30） 工作壓力指數(shù) 職場正念評(píng)分 職業(yè)滿意度 工作幸福感指數(shù)對(duì)照組階段 7.53±2.72 2.35±1.07 73.08±9.21 89.59±13.47觀察組階段 4.47±1.89* 4.06±1.65* 87.16±13.54* 118.46±26.95*

3 討 論

臨床針對(duì)糖尿病患者血糖的管理尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，常規(guī)護(hù)理管理主要是采取人工記錄血糖方法，每次監(jiān)測(cè)血糖后，由護(hù)士用筆記錄，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還容易出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤情況，而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，常規(guī)血糖管理越來越不適應(yīng)當(dāng)下形勢(shì)發(fā)展。血糖信息化管理是一種在新形勢(shì)下涌現(xiàn)的新型血糖管理模式，主要是針對(duì)糖尿病患者血糖實(shí)施的信息化管理，相比于常規(guī)護(hù)理管理，信息化管理充分利用了信息化技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，將血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)整理、匯總，可對(duì)患者血糖變化予以實(shí)時(shí)、直觀地了解，避免患者因血糖水平波動(dòng)幅度過大而引發(fā)心腦血管病變，同時(shí)，信息化管理還可節(jié)省護(hù)士在血糖監(jiān)測(cè)中耗費(fèi)的精力，提高血糖監(jiān)測(cè)管理效率，有利于優(yōu)化護(hù)理人力資源配置[2-4]。

本研究結(jié)果顯示：（1）觀察組階段患者的糖尿病教育總依從率、空腹血糖達(dá)標(biāo)率均較對(duì)照組階段增高（P＜0.05），說明血糖信息化管理應(yīng)用于糖尿病患者降血糖治療期間，可有效提高其糖尿病教育依從性，有利于控制血糖水平，具有良好的降血糖管理效果，這主要是因?yàn)檠切畔⒒芾砜蔀榛颊咛峁└又庇^和全面的血糖變化數(shù)據(jù)，可使患者了解自身血糖變化情況，提高其配合積極性[5]；（2）觀察組階段，護(hù)士在漏測(cè)、時(shí)間記錄不準(zhǔn)確等護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率均較對(duì)照組階段降低（P＜0.05），且護(hù)士的工作壓力指數(shù)較對(duì)照組階段降低（P＜0.05），其職場正念評(píng)分、職業(yè)滿意度、工作幸福感指數(shù)均較對(duì)照組階段增高（P＜0.05），說明血糖信息化管理可減少護(hù)士工作差錯(cuò)，減輕其工作壓力，提高其工作滿意度，這主要是因?yàn)檠切畔⒒芾韺?shí)現(xiàn)了血糖監(jiān)測(cè)的自動(dòng)化和信息化，可有效減少護(hù)士工作量，提升其工作效率。

綜上所述，血糖信息化管理可有效提高住院糖尿病患者的糖尿病教育依從性，更好地控制血糖，還可減少護(hù)士工作中的護(hù)理差錯(cuò)事件，減輕其工作壓力，提升其職場正念、職業(yè)滿意度、工作幸福感。