優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練促進(jìn) 全子宮切除術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的研究

徐 娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

對于女性患者來講，妊娠、分娩均可能引發(fā)盆底肌功能失常，損害身心健康。全子宮切除術(shù)是臨床治療宮頸癌的常用方法，因手術(shù)切除范圍較大，極容易損害盆腔神經(jīng)，患者術(shù)后易發(fā)生尿潴留等問題，因而需通過護(hù)理干預(yù)幫助患者恢復(fù)膀胱功能，保障手術(shù)質(zhì)量[1]。本文以2018.3-2019.3我院收治64例宮頸癌患者為例，探究全子宮切除術(shù)后輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年3月-2019年3月于我院接受全子宮切除術(shù)治療的患者64例為研究對象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組共計(jì)患者32例，最小年齡29歲，最大年齡65歲，平均年齡（36.5±1.2）歲。觀察組共計(jì)患者32例，最小年齡30歲，最大年齡66歲，平均年齡（36.6±1.1）歲。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可對比分析。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可，全體患者均自愿參與，簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體患者均接受全子宮切除術(shù)治療；（2）患者年齡范圍在29歲-66歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除手術(shù)禁忌患者；（2）排除凝血功能障礙患者。

1.3 方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理，工作內(nèi)容包括：觀察患者尿量、尿液顏色等，清潔患者會陰等。

觀察組輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合盆底肌功能訓(xùn)練干預(yù)，具體過程為：（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)開始前需確定患者的基本情況，包括臨床癥狀、高危隱患、月經(jīng)周期、陰道出血、腹部疼痛等數(shù)據(jù)，重點(diǎn)確認(rèn)是否存在手術(shù)禁忌指證，并告知患者手術(shù)的具體流程。在手術(shù)完成后幫助患者采取平臥仰臥位休養(yǎng)，在去枕的情況下頭部偏向一側(cè)，在術(shù)后6h內(nèi)禁止攝入任何食物和飲水，同時(shí)持續(xù)性人工給氧6h。待6h后給予流質(zhì)飲食，并觀察創(chuàng)口處是否出現(xiàn)滲血情況，并加強(qiáng)引流管管理。（2）盆底肌肉鍛煉。在手術(shù)開始前3d由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，每天監(jiān)督并記錄鍛煉情況。手術(shù)后3d開展術(shù)后鍛煉，根據(jù)患者手術(shù)后耐受情況對鍛煉強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，每次練習(xí)前需將膀胱完全排空。鍛煉開始時(shí)先緩慢收縮會陰部和肛門，每次收縮堅(jiān)持3s到5s，然后放松至平常狀態(tài)，需快慢交替鍛煉，如此反復(fù)10次為1組動作，休息片刻后繼續(xù)，每天進(jìn)行至少4組鍛煉，并根據(jù)病情恢復(fù)逐漸增加。

1.4 觀察指標(biāo)

分析并比較兩組患者盆底肌功能恢復(fù)情況，包括：膀胱頸移動距離、膀胱內(nèi)尿液殘留。自制量表評估患者盆底肌肌力，共分5個(gè)等級，0級，無肌肉收縮感；1級，輕微感覺肌肉收縮，但敏感性較差；2級，肌肉收縮感較強(qiáng)，且可持續(xù)2秒左右；3級，肌肉能夠上下運(yùn)動，收縮時(shí)間可持續(xù)3秒；4級，肌肉收縮能力可一定程度抵抗施壓力，收縮持續(xù)時(shí)間可持續(xù)4秒；5級，肌肉收縮能力強(qiáng)，可持續(xù)收縮5秒以上。肌力正常率=3級率+4級率+5級率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，利用卡方值檢驗(yàn)肌力正常率這一計(jì)數(shù)資料，利用t值檢驗(yàn)盆底肌功能恢復(fù)情況，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者盆底肌功能恢復(fù)比較

觀察組患者膀胱頸移動距離（16.31±1.02）mm、膀胱內(nèi)尿液殘留（12.24±4.03）ml均少于對照組（26.49±1.03）mm、（28.33±4.04）ml，比較差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 盆底肌肌力正常概率比較

觀察組患者盆底肌正常率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 盆底肌肌力正常概率比較

3 討 論

子宮全切手術(shù)是治療子宮惡性腫瘤類疾病的主要方式，對腫瘤細(xì)胞的清除具有極好的效果。但在實(shí)際操作中需配合淋巴清掃開展，不僅會造成膀胱組織損傷，還會導(dǎo)致該處交感神經(jīng)損傷，影響膀胱功能。盆底肌肉鍛煉是術(shù)后幫助患者恢復(fù)膀胱功能的有效方式，其主要針對盆底的內(nèi)側(cè)、中層以及外側(cè)共三處肌肉群進(jìn)行鍛煉，增加膀胱的收縮力，并彌補(bǔ)手術(shù)造成的盆底肌肉薄弱問題，降低尿潴留的程度，有效預(yù)防尿失禁類并發(fā)癥[2]。

總之，患者接受全子宮切除術(shù)治療同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理、盆底肌功能訓(xùn)練聯(lián)合干預(yù)效果更佳，可減少尿液殘留，提高患者盆底肌恢復(fù)速率，值得臨床推廣應(yīng)用。