康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)依從性和生活質(zhì)量的康復(fù)效果評價

張曼娜，高鎮(zhèn)松

（汕頭市第四人民醫(yī)院精神科，廣東 汕頭 515021）

精神分裂癥近年來發(fā)病率不斷增加，而研究顯示，不同亞型的患者其臨床表現(xiàn)各異，若未及時得到治療，患者疾病易加重和惡化而導(dǎo)致精神殘疾。目前，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制未完全明了，主要與多種因素密切相關(guān)，例如社會因素、心理因素以及遺傳因素等，也與其個性特點(diǎn)、社會支持、童年不良生活境遇、軀體狀況等有關(guān)，而通過給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。因此，本研究探討康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者社會功能的康復(fù)效果。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為2017年2月1日到2018年6月30日在我院住院的精神分裂癥患者，共入組200例。

觀察組100例：年齡40-70歲，平均年齡（55.21±1.15）歲，女性50例、男性50例。

對照組100例：年齡41-70歲，平均年齡（56.17±1.08）歲，女性49例、男性51例。

觀察組、對照組平均年齡、性別等資料相比，采用P＞0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組

100 例按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療同時實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理。干預(yù)和觀察時間8周[2]。

1.2.2 觀察組

100 例按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療同時在常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)和觀察時間8周。具體如下：

組織開展有針對性的康復(fù)活動。針對不同病情患者組織患者參與勞動，例如做蛋糕、鋤草、澆水、種菜、裁剪、縫制衣服、打乒乓球等，不僅能提高精神分裂癥患者活動能力，還能增強(qiáng)患者體質(zhì)，安排患者不同工種。以農(nóng)療康復(fù)活動為例：讓精神分裂癥患者進(jìn)行簡單農(nóng)時活動，在進(jìn)行勞動前，告知患者農(nóng)療各項(xiàng)注意事項(xiàng)、農(nóng)業(yè)知識和安全知識，對患者進(jìn)行培訓(xùn)，將農(nóng)療康復(fù)基地分為不同的小區(qū)域，例如蔬菜區(qū)、花卉區(qū)等，并為患者設(shè)置休閑區(qū)，在休閑區(qū)域放置娛樂健身設(shè)施和休閑設(shè)備，在患者進(jìn)行農(nóng)療過程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行采收、除草、澆水、種植播種、施肥、整地等措施，每日農(nóng)療時間為2小時，每周的農(nóng)療時間在8小時-10小時之間，根據(jù)患者耐受情況和體力情況對患者勞動時間進(jìn)行調(diào)整，若患者勞累時刻稍作休息，在休閑區(qū)進(jìn)行休息[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)對比對照組、觀察組干預(yù)前后兩組患者社會功能評分、康復(fù)依從性、生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計(jì)量資料表示方式為x±s（以T檢驗(yàn))，計(jì)數(shù)資料表示方式為%（以卡方檢驗(yàn))，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 200例患者干預(yù)前后社會功能評分的比較

住院精神病人社會功能量表（SSFPI）評分：干預(yù)后兩組患者的SSFPI評分均顯著高于干預(yù)前。干預(yù)8周末，觀察組SSFPI評分（30.18±4.31）高于對照組(P＜0.01)。見表1所示。

表1 兩組患者干預(yù)前后社會功能評分的比較

2.2 200例患者干預(yù)前后康復(fù)依從性比較

干預(yù)8周末，觀察組患者康復(fù)總依從率從干預(yù)前24.00%提高到干預(yù)后的95.00%，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后康復(fù)依從性比較

2.3 200例患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)8周末，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。如表3。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上是常見病和復(fù)發(fā)性疾病，以青壯年為主要發(fā)病人群，其主要臨床表現(xiàn)以幻覺妄想等感知和思維障礙、行為紊亂和精神活動不協(xié)調(diào)、無自知力等，均可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及社會功能下降，進(jìn)而易發(fā)展為精神殘疾。精神分裂癥具有復(fù)發(fā)概率高和病程長等特點(diǎn)，與此同時給精神分裂癥患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。多項(xiàng)研究顯示，多數(shù)患者經(jīng)過治療后疾病又復(fù)發(fā)，患者健康受到嚴(yán)重影響。而通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，取得顯著效果，康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比，具有諸多優(yōu)勢，通過對患者進(jìn)行多個方面技能訓(xùn)練，例如職業(yè)訓(xùn)練、勞動技能和生活技能培訓(xùn)等，不僅能促進(jìn)患者早期康復(fù)，還能緩解精神分裂癥患者自身病情。再通過對每位精神分裂癥患者具體病情進(jìn)行分析，并對其功能缺損情況進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，并給予患者生活態(tài)度糾正、健康知識教育以及用藥指導(dǎo)，由此提高患者康復(fù)依從性，使其自我生活能力和社會應(yīng)對能力得以增強(qiáng)，通過實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，能夠使患者依從性得到提高，同時還能使患者物質(zhì)生活、軀體、心理以及社會功能得到提高，促進(jìn)患者早期恢復(fù)身體健康，精神狀態(tài)恢復(fù)正常。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（分）

綜上所述，通過對精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，取得顯著效果。