快速康復(fù)外科理念在骨科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

周園園

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000)

骨科手術(shù)是外科手術(shù)中常見(jiàn)的治療方式之一，通常由于疼痛劇烈使患者產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，抗拒治療，影響治療效果[1]?？焖倏祻?fù)外科(fasttracksurgery FTS）是為了加快手術(shù)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間而采取的一系列圍手術(shù)期多科學(xué)技術(shù)綜合運(yùn)用，包括麻醉技術(shù)、鎮(zhèn)痛技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。本次采取84例需要骨科手術(shù)的患者，探討快速康復(fù)外科理念對(duì)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年5月骨科收治的84例需要手術(shù)治療患者，男、女比例為45/39，年齡（46.76±6.23）歲，按隨機(jī)數(shù)值表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例患者；兩組患者性別、年齡、手術(shù)部位等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；排除治療中藥物過(guò)敏者；排除伴有惡性腫瘤患者；本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①入院檢查，X射線探查骨折情況，確定手術(shù)方案；②全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，如出現(xiàn)異常報(bào)告給醫(yī)師及時(shí)處理；③對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)講解；⑤康復(fù)訓(xùn)練方法及飲食的建議。

觀察組采用常規(guī)護(hù)理+快速康復(fù)外科理念：成立快速康復(fù)外科理念小組，成員包括麻醉師及護(hù)理人員，根據(jù)查找文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際情況，確定護(hù)理內(nèi)容，組長(zhǎng)對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)及考核；①術(shù)前護(hù)理：全體小組成員對(duì)患者進(jìn)行探視，向患者介紹小組成員基本信息，講解手術(shù)流程、手術(shù)器械、注意事項(xiàng)等，減少患者因未知產(chǎn)生的恐懼；②術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)整手術(shù)室溫濕度至適宜狀態(tài)，準(zhǔn)備好術(shù)中所需要醫(yī)療器械及備品，按使用順序擺好待用；根據(jù)患者情況，選擇合適的麻藥，以達(dá)到快速麻醉效果；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄，③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者情況，為其加用鎮(zhèn)痛泵或播放輕松音樂(lè)等方式幫助患者緩解疼痛；飲食方面，術(shù)后早期、中期、后期分別以清淡、高維生素A、D食物以及高鈣、錳、磷、鐵等礦物食物為主；康復(fù)訓(xùn)練方面，根據(jù)患者骨折手術(shù)部位不同，制定與其相關(guān)的、由易到難訓(xùn)練計(jì)劃，以縮短患者住院時(shí)間，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：顯效：骨折部位無(wú)疼痛，不影響日常生活；有效：骨折部位疼痛不明顯，對(duì)生活有影響；無(wú)效：骨折部位疼痛明顯或有加重情況。有效率=有效+顯效。

觀察比較兩組患者住院時(shí)間及出院前疼痛程度（NRS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用的軟件為S P S S 2 4.0，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（±s）、（%）表示，以t、x2用來(lái)檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較

觀察組患者護(hù)理有效率9 7.6%高于對(duì)照組8 5.7%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較（%）

2.2 兩組患者出院時(shí)間及疼痛程度評(píng)分的比較

對(duì)照組患者出院時(shí)間及疼痛程度評(píng)分為（18.26±4.32）d、（6.32±1.04）分，分別高于觀察組上訴指標(biāo)（14.21±2.68）d，（4.58±0.96）分，差異鮮明（P＜0.05）。

3 討 論

需要骨科手術(shù)的患者多由于鈣含量不足或外力引起，通常伴有疼痛劇烈，會(huì)造成患者心理及生理上強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療效果[2]。常規(guī)護(hù)理方法僅僅停留在治療層面，通?；謴?fù)周期較長(zhǎng)，治療效果不理想。

快速康復(fù)外科理念吧循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到圍手術(shù)期，以減少患者負(fù)面情緒，縮短住院時(shí)間，較快康復(fù)速度的一種護(hù)理模式[3]。通過(guò)術(shù)前向患者介紹醫(yī)護(hù)人員，可以拉近醫(yī)患關(guān)系，提升患者依從性；對(duì)其及家屬的教育宣導(dǎo)及術(shù)中情況的介紹，能夠讓患者充分了解自身病情及手術(shù)流程，減少未知恐懼，穩(wěn)定心理狀態(tài)；術(shù)中備品齊全可以避免因備品供應(yīng)不及時(shí)影響手術(shù)效果；術(shù)后的疼痛、飲食及康復(fù)訓(xùn)練，能夠幫助患者用科學(xué)有效的方式，提升康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間。通過(guò)本次研究可以看出，采用加速康復(fù)外科理念的觀察組，整體護(hù)理有效率高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，且疼痛程度小于對(duì)照組（P＜0.05）

綜上，快速外科康復(fù)理念能夠有效縮短骨科手術(shù)圍術(shù)期患者的住院時(shí)間，降低疼痛程度，提升護(hù)理效果，臨床效果顯著。