綜合護理干預對重度子癇前期患者母嬰結(jié)局的影響

張淑芬

（恩平市人民醫(yī)院愛嬰?yún)^(qū)，廣東 恩平 529400）

在整個妊娠過程中，當孕周達到20周及以上時，少數(shù)孕婦會出現(xiàn)血壓升高，伴隨蛋白尿的情況，醫(yī)學上稱之為子癇前期[1]。所以，針對于輕重度子癇前期的生理、病理特征、特點等，根據(jù)治療經(jīng)驗等預測評估可能出現(xiàn)的各種影響到母嬰生命安全的因素主動為不同患者制定具有針對性的計劃護理方案[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的重度子癇前期50例患者，過數(shù)字表發(fā)將患者隨機分為兩組。分別為觀察組和對照組，每組25例，對照組患者中年齡23-37歲，平均年齡（27.36±1.54）歲，孕周,35-39周，平均孕周（36.82±1.03）周；對照組患者中年齡24-39歲，平均年齡（28.57±1.46）歲，孕周,34-38周，平均孕周（36.11±1.14）周。

1.2 方法

對照組的患者護理措施工作中，患者在絕對的臥床休養(yǎng)同時，護士給予孕婦必要的吸氧護理，通過監(jiān)護儀檢測患者及胎兒的各項體征、指標變化。

觀察組患者的護理，除了要有常規(guī)護理，還要通過下面幾個方面進行護理：

（1）患者風險評估及配套護理治療：患有重度子癇的孕婦，因體內(nèi)蛋白質(zhì)嚴重丟失并患有不同程度的水腫而需長期絕對的臥床休息，極易發(fā)生壓瘡，為更好的防止壓瘡情況的發(fā)生。護理人員要詳細評估患者因意識不清、肢體協(xié)調(diào)能力受限所引發(fā)的跌倒、從床上墜落等風險，并告知患者及其家屬，詳細地向家屬及患者講解病房內(nèi)的各項保護措施，告知患者穿著舒適合身衣物，告知患者坐起或者下床不應過急，在家屬及護理人員的幫助下緩慢起身、下床。

（2）病房的環(huán)境管理：為患者安排室內(nèi)寬敞、通風良好、房間布置偏居家式的病房，每天保證8至10小時的充分睡眠[3]。

（3）病人的心理護理：在不同方面緩解患者的焦慮、恐懼心理狀態(tài)，讓患者能夠正確認識疾病問題所在從而更好地配合醫(yī)生治療來保障患者本身及胎兒的健康、安全[4]。

（4）孕婦孕期營養(yǎng)支持：患者住院期間，護士要對患者的飲食多加注意，在患者每日三餐飲食上，多吃富含維生素、多種微量元素、高蛋白、高鈣等低鹽、多鈣、多元素食物，對辛辣、油膩類食物忌口[5]，多食用獼猴桃、葡萄、西紅柿、高鈣牛奶、雞蛋等等食品。

（5）產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮收縮、腹部切口、血壓、心率及血氧飽和度易發(fā)生變化所以需要及時監(jiān)測，給予必要的心電監(jiān)護與吸氧，詳細記錄好每次監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者生產(chǎn)結(jié)局和嬰兒結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0軟件統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗；P＜0.05代表兩組相比顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生產(chǎn)結(jié)局情況

觀察組患者的生產(chǎn)結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生產(chǎn)結(jié)局比較情況

2.2 兩組患者嬰兒結(jié)局情況

觀察組患兒的臨床結(jié)局顯著優(yōu)于對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者嬰兒結(jié)局比較情況

3 討 論

妊娠期易發(fā)的重度子癇前期，極大的影響了母體及胎兒的安全，而患者宮內(nèi)胎兒的早產(chǎn)率、死亡率、母體剖宮產(chǎn)率大大增加，胎兒在宮內(nèi)生長受到制約、限制，易發(fā)胎兒窘迫等，因此想要最大限度的保障母嬰安全，就要在治療時著重為患者緩解動脈痙攣并為患者做適當鎮(zhèn)靜處理，降低血壓及蛋白尿指征。

此次研究主要通過為患者布置溫馨舒適的病房環(huán)境讓患者能夠體會到家的感覺，有充分優(yōu)質(zhì)的睡眠休息環(huán)境，評估并降低所有風險因素配合護理人員專業(yè)的指導、心理疏導使患者身心舒適緩解行動不便及內(nèi)心焦慮恐懼心理，在飲食上科學搭配補充足夠的鈣鐵以及微量元素及護患之間良好的溝通等評估護理措施來治療重度子癇前期從而配合醫(yī)生使患者妊娠結(jié)局取得最佳結(jié)局。

此次研究通過兩組患者妊娠結(jié)局的比對，結(jié)果顯示觀察組中此類癥狀及早產(chǎn)兒、新生兒窒息發(fā)生數(shù)量也大大降低，兩組之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，雖然因兩組之間患者跌倒、墜床、壓瘡、褥瘡、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生的例數(shù)差異較小，統(tǒng)計學結(jié)果無法正確體現(xiàn)，但因此類問題的發(fā)生概率及數(shù)量被降至最低，所以優(yōu)質(zhì)護理在此類問題上也起到了明顯的有效作用。所以，此次研究認為，通過對重度子癇前期的患者提供優(yōu)質(zhì)護理，不但能降低孕婦胎盤早剝、產(chǎn)后出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生概率，還能有效防止孕婦住院治療期間出現(xiàn)跌倒、墜床及壓瘡等不必要的創(chuàng)傷，對于胎兒則降低了早產(chǎn)兒、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡子癇的發(fā)生率，在最大程度上保障了母嬰安全，極大的改善優(yōu)化了患者妊娠結(jié)局。