循證護(hù)理在小兒肺炎發(fā)熱不同時(shí)期的干預(yù)價(jià)值體會(huì)

葉 波

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

小兒肺炎屬于臨床常見病和多發(fā)病，主要由病毒感染或細(xì)菌感染引發(fā)，可造成持續(xù)發(fā)熱，對(duì)患兒帶來較大影響。臨床在為此類患兒開展臨床治療時(shí)，應(yīng)為患兒做好護(hù)理配合工作，從而促進(jìn)及時(shí)退熱，滿足小兒特殊照護(hù)需要。選取66例肺炎患兒，對(duì)護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例肺炎患兒作為本次調(diào)查分析的主要觀察對(duì)象，所選患兒均有家屬陪伴，滿足臨床診療指征[1]。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=33）男性19例，女性14例，年齡2-10歲，平均年齡（6.36±0.47）歲。對(duì)照組（n=33）男性18例，女性15例，年齡2-9歲，平均年齡（6.35±0.47）歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬知情同意；（2）病情明確；（3）符合治療指征；（4）無藥物過敏及禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并全身嚴(yán)重性疾病者；（2）合并嚴(yán)重器官功能損傷或衰竭者；（3）合并先天性嚴(yán)重疾病者；（4）合并凝血功能障礙者；（5）無法定監(jiān)護(hù)人者。2組臨床基線資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依照患兒病情狀況，結(jié)合實(shí)際需要，給予正確的護(hù)理指導(dǎo)及操作，滿足急性期患兒就診需要。觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 循證護(hù)理小組

將責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)水平高、小兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員納入到循證護(hù)理小組中，結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急性期并發(fā)熱癥狀患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行探討。查詢相關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料，分析小兒肺炎發(fā)熱不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)方法，制定詳細(xì)可行的護(hù)理方案。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)踐

（1）發(fā)熱前驅(qū)期護(hù)理：發(fā)熱前驅(qū)期主要表現(xiàn)為低熱，患兒合并焦躁、食欲減退表現(xiàn)。護(hù)理人員除了做好家屬情緒疏導(dǎo)和健康知識(shí)宣導(dǎo)外，同時(shí)協(xié)助患兒做好各項(xiàng)體格檢查，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)方，最大程度避免發(fā)生高熱癥狀。

（2）體溫升高期護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)就患兒病情與家屬溝通，做好急救護(hù)理準(zhǔn)備，有效預(yù)防高熱所引發(fā)的驚厥表現(xiàn)。密切觀察患兒情況，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，為患兒提供最大幫助。協(xié)助患兒取平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸。保持呼吸道通暢，及時(shí)幫助患兒清理鼻腔、口腔內(nèi)部異物。

（3）高溫持續(xù)期護(hù)理：高熱持續(xù)不退，對(duì)患兒影響比較大。文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，該時(shí)期應(yīng)以物理降溫為主，結(jié)合患兒實(shí)際需要，遵醫(yī)囑用退熱藥，盡量采用物理退熱方法，避免患兒產(chǎn)生嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

（4）體溫下降期護(hù)理：體溫下降期間，患兒皮膚血管擴(kuò)張明顯，主要原因在于患兒機(jī)體散熱能力比較強(qiáng)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患兒正確用藥，同時(shí)給予特殊飲食護(hù)理，結(jié)合患兒年齡、病情改善情況，制定科學(xué)的飲食方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和觀察組患兒治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比2組炎癥消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱復(fù)發(fā)間隔，做好詳細(xì)分析。與此同時(shí)，由護(hù)士長和家屬共同對(duì)護(hù)理人員發(fā)熱護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，各占50%，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié) 果

觀察組炎癥消失時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組發(fā)熱復(fù)發(fā)間隔、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患兒護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比（ ±s）

表1 2組患兒護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比（ ±s）

組別 炎癥消退時(shí)間（d） 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（min） 發(fā)熱復(fù)發(fā)間隔（h） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組（n=33） 2.52±0.56 5.14±1.84 13.14±2.56 95.62±8.63對(duì)照組（n=33） 4.33±0.89 9.65±2.14 5.78±0.98 84.47±7.52 t值 5.638 8.639 9.027 10.247 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

循證護(hù)理模式以患者為中心，在患者就診期間，對(duì)其病情及實(shí)際需要進(jìn)行分析，結(jié)合反饋情況，及時(shí)查詢文獻(xiàn)及資料，提出護(hù)理問題，并采取一定措施加以解決，目的在于使臨床護(hù)理干預(yù)工作更加具有針對(duì)性。將循證護(hù)理模式應(yīng)用到小兒肺炎患兒發(fā)熱護(hù)理中，針對(duì)不同發(fā)熱時(shí)期，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，從而最大程度緩解患兒病情，促進(jìn)高熱癥狀消退，改善患兒預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理組患兒炎癥消退時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理質(zhì)量、發(fā)熱復(fù)發(fā)間隔時(shí)間均高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果基本相同，進(jìn)一步證實(shí)循證護(hù)理模式的先進(jìn)性和優(yōu)越性，臨床護(hù)理效果明顯。