產(chǎn)后大出血進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的施行方案和效果分析

姜曉露

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022)

近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變，孕產(chǎn)婦患DVT（深靜脈血栓）的數(shù)量不斷增長(zhǎng)，尤其產(chǎn)后大出血患者，其患DVT的風(fēng)險(xiǎn)更高。DVT極易導(dǎo)致肺栓塞及其后遺癥，具有較高的死亡率，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)DVT的預(yù)防護(hù)理。本研究擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的62例產(chǎn)后大出血患者，探討對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行DVT預(yù)防護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的62例產(chǎn)后大出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組和預(yù)防組，每組各31例。常規(guī)組患者年齡范圍最小24歲，最大36歲，平均（28.4±1.1）歲，18例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦，順產(chǎn)17例，剖腹產(chǎn)14例；預(yù)防組患者年齡范圍最小23歲，最大36歲，平均（28.2±1.5）歲，19例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦，順產(chǎn)15例，剖腹產(chǎn)16例。所有患者均確診為產(chǎn)后大出血，對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，如保持病房環(huán)境、健康宣教、定期查房等。

預(yù)防組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加行DVT預(yù)防護(hù)理。①心理：產(chǎn)后大出血患者的情緒低落，具有較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)患者的情緒和心理狀態(tài)充分了解，根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)。將DVT的病理特點(diǎn)、治療方法、不良反應(yīng)等知識(shí)告知患者，消除患者思想顧慮，建立信心，使其能夠配合臨床治療和護(hù)理。②體位：在患者產(chǎn)后的前期，告知患者必須進(jìn)行臥床靜養(yǎng)，經(jīng)?；顒?dòng)上肢，適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高，但是不能在膝下墊物。待患者情況穩(wěn)定后，可以適度下床活動(dòng)，進(jìn)行伸展，但要注意強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)。③飲食：告知患者清淡飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物，攝入足量的水分。④觀察：對(duì)患者的膚色、體溫等密切觀察，是否有皮下淤血或血尿的情況，若有DVT的癥狀則及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的DVT發(fā)生情況及其他指標(biāo)（住院時(shí)間、住院花費(fèi)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，DVT發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方核驗(yàn)，住院時(shí)間、住院花費(fèi)為計(jì)量資料，進(jìn)行T核驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

預(yù)防組患者的DVT發(fā)生情況、住院花費(fèi)、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者的DVT發(fā)生情況對(duì)比

表2 兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、住院花費(fèi)對(duì)比

3 討 論

DVT深靜脈血栓是深靜脈出現(xiàn)凝塊進(jìn)而導(dǎo)致血液無(wú)法正常流動(dòng)，一般出現(xiàn)在患者下肢，可能發(fā)展為肺栓塞活患肢后遺癥，主要癥狀為肢體殘疾、靜脈性潰瘍、色素沉著和水腫等[2]。孕產(chǎn)婦形成DVT的原因主要為：①血液在妊娠期為高凝狀態(tài)；②進(jìn)入妊娠晚期后，凝血活酶的實(shí)際縮短，纖維蛋白增多；③子宮變大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致充盈瘀滯；④手術(shù)麻醉是得肌肉松弛，減緩血液流動(dòng)；⑤術(shù)后長(zhǎng)期臥床；⑥孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致血液粘稠；⑦部分部位血栓由于癥狀輕微易被手術(shù)創(chuàng)口掩蓋，導(dǎo)致DVT發(fā)展為血栓。由此可見(jiàn)，在臨床上要對(duì)孕產(chǎn)婦做好DVT的預(yù)防工作，尤其產(chǎn)后大出血患者，患DVT的概率更高，給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，降低患者的患病率[3]。

本研究中，預(yù)防組患者的DVT發(fā)生率6.45%（2/31）、住院花費(fèi)（8945.44±251.37）元、住院時(shí)間（10.83±2.14）天均優(yōu)于常規(guī)組患者。在陳娟[4]的研究中，接受預(yù)防護(hù)理的觀察組患者DVT發(fā)生率4.8%（1/21）、住院花費(fèi)（8769.1±235.6）元、住院時(shí)間（11.0±2.1）天均優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

4 結(jié) 論

綜上，針對(duì)產(chǎn)后大出血患者給予DVT護(hù)理，相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效降低患者的DVT發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。