快速康復(fù)理念在婦科患者腹腔鏡術(shù)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的應(yīng)用效果探討

范天麗，董琛琛，張 楠

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡手術(shù)也被廣泛應(yīng)用到婦科疾病的治療中[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但是手術(shù)畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性的操作，如果術(shù)后不能對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，延長患者康復(fù)時(shí)間及危及生命健康。近年來，本院針對行腹腔鏡手術(shù)治療的的婦科疾病患者，術(shù)后予以快速康復(fù)理念的干預(yù)模式，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2018年10月開始，將快速康復(fù)理念用于婦科腹腔鏡術(shù)后干預(yù)中，選擇2017年9月-2018年8月為實(shí)施前，2018年12月-2019年4月為實(shí)施后。實(shí)施前后均選取208例行腹腔鏡術(shù)治療的婦科患者為研究對象，其中實(shí)施前所選患者年齡為21～38歲，平均年齡（28.5±2.1）歲。實(shí)施后所選患者年齡22～40歲，平均年齡（27.9±1.9）歲。實(shí)施前后所選患者在一般資料上并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施前對行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者予以常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育等。

實(shí)施后對則對婦科行腹腔鏡術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)理念的護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：（1）術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)。在術(shù)后患者麻醉清醒后，護(hù)士就可指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，主要是肢體屈伸、踝泵運(yùn)動(dòng)及翻身；術(shù)后4h可指導(dǎo)患者自主翻身；術(shù)后8h指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練，促使胃腸蠕動(dòng)，縮短術(shù)后禁食時(shí)間；術(shù)后1d可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，，促進(jìn)患者康復(fù)，注意運(yùn)動(dòng)量自小到大，循序漸進(jìn)進(jìn)行[2]。（2）早期禁食。在術(shù)后4h，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)娘嬎?，術(shù)后6h可為患者提供少量的流質(zhì)食物以及時(shí)補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，之后可過渡為半流質(zhì)或流質(zhì)食物，同時(shí)在飲食上患者排氣后也需指導(dǎo)患者多食用蔬菜與水果，禁食辛辣、油炸等刺激性的食物，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。（3）健康宣教。術(shù)后可加強(qiáng)對患者的健康宣教，宣教內(nèi)容主要是可為患者講解術(shù)后康復(fù)方法，同時(shí)還可講述快速康復(fù)理念的內(nèi)涵及具體實(shí)施方法，讓患者可嚴(yán)格按照護(hù)士的要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉及飲食，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，改善患者預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)施前后患者排氣時(shí)間及住院時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄患者術(shù)后感染、皮下氣腫及血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)指標(biāo)

實(shí)施后排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯較實(shí)施前短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者康復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較（ ±s）

時(shí)間 n 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)施前 208 32.26±3.36 7.02±1.29實(shí)施后 208 20.18±2.74 5.26±1.08 t-40.184 15.087 P-0.000 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

實(shí)施前患者術(shù)后發(fā)生5例感染、5例皮下氣腫及3例血管損傷情況，并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.25%（13/208）。實(shí)施后發(fā)生1例感染、1例皮下其中及2例血管損傷，總發(fā)生率為1.92%（4/208）。實(shí)施前后對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.968，P=0.026）。

3 討 論

腹腔鏡術(shù)是新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，該方式目前被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療中。對婦科疾病，行腹腔鏡手術(shù)治療具有療效顯著、手術(shù)創(chuàng)傷小及出血量少等優(yōu)勢[3]。然而雖說腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢眾多，但手術(shù)畢竟屬于一種創(chuàng)傷性操作，在術(shù)后如若不能采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，容易引起諸多并發(fā)癥，這影響患者的恢復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，快速康復(fù)理念也被廣泛應(yīng)用到行手術(shù)治療的患者術(shù)后護(hù)理中。該護(hù)理理念主要根據(jù)患者術(shù)后各階段的特點(diǎn)，對護(hù)理進(jìn)行高效安排，并且護(hù)理中重點(diǎn)指出早期予以康復(fù)指導(dǎo)的重要性，如在病情穩(wěn)定后即刻開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)及健康宣教等，加快患者肢體功能及胃腸功能的恢復(fù)，幫助患者掌握早期護(hù)理干預(yù)對疾病康復(fù)的意義，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及改善患者預(yù)后?？焖倏祻?fù)理念在護(hù)理實(shí)施過程還采取相應(yīng)的處理措施對術(shù)后出現(xiàn)的突發(fā)狀況進(jìn)行處理，如此也可為患者術(shù)后康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。本次研究中，探討了醫(yī)院腹行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施早期康復(fù)理念前后的效果，結(jié)果顯示在排氣時(shí)間及住院時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)情況上，實(shí)施后明顯較實(shí)施前更短，同時(shí)在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上，實(shí)施后也明顯高于實(shí)施前，該結(jié)果充分表明將早期康復(fù)理念的護(hù)理模式應(yīng)用待婦科腹腔鏡術(shù)后的干預(yù)價(jià)值顯著。

綜上所述，采取快速康復(fù)理念的護(hù)理模式對行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。