中醫(yī)辨證護理應(yīng)用于急性闌尾炎保守治療患者的效果分析

鄧瑞玲

（廣東省湛江吳川市人民醫(yī)院普外科，廣東 湛江 524500）

橫斷面流行病學調(diào)查顯示，急性闌尾炎在人群中有著較高的發(fā)病率，其住院率高達胃腸外科的10%～15%[1]，實驗室檢查顯示白細胞、中性粒細胞及炎性水平的升高[2]。保守治療周期長、恢復(fù)較慢，患者的疼痛水平較高、生存質(zhì)量較低，且多伴發(fā)不同程度的焦慮障礙，本研究對122例急性闌尾炎保守治療患者進行隨機對照試驗，探究中醫(yī)辨證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程及研究結(jié)論匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在護理干預(yù)方案實施前，該研究得到醫(yī)院相關(guān)倫理委員會的審批、同意。于2017年8月2018年8月期間，在我院選取122例急性闌尾炎患者為研究對象。納入標準：①接受保守治療；②病情穩(wěn)定，可以配合干預(yù)方案。排除標準：①合并影響疼痛水平、炎性水平及心理狀況的其他疾病者。將研究對象隨機平均分為觀察組和對照組，其中觀察組男性和女性分別41例、20例，年齡范圍是：18周歲～36周歲，平均年齡（28.46±8.32）周歲。對照組男性和女性分別39例、22例，年齡范圍是：19周歲～35周歲，平均年齡（29.02±6.12）周歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等做兩兩比較（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)并比較。

1.2 方法

兩組患者均采用抗生素治療等相同的保守治療方案，給予對照組患者常規(guī)護理措施，包括（1）病情監(jiān)測，護理人員做好患者體溫，心率的監(jiān)測[3]；（2）飲食護理，患者入院后48h內(nèi)應(yīng)禁食，使用營養(yǎng)液來為機體提供營養(yǎng)；（3）藥物護理，患者治療期間，護理人員應(yīng)做好藥物使用的監(jiān)測與護理[4]。

在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上對觀察組患者進行中醫(yī)辨證護理，措施如下：（1）情志護理，在中醫(yī)體系中，闌尾炎屬“腸癰”范疇，悲傷肺，而肺與大腸相表里，急性闌尾炎患者多會有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等情緒，患者情志不暢會加重病情的進展，護理人員應(yīng)做好患者情志的疏導(dǎo)，多對患者進行安慰和鼓勵；（2）辨證飲食護理，根據(jù)患者體質(zhì)進行辨證護理，對于陽虛患者囑咐其多食用干姜和肉桂；對于陰虛患者可服用西洋參湯；對于氣虛患者多食用山藥及黨參；對于血虛患者可適當服用阿膠、熟地；對于血瘀患者應(yīng)用丹參、田七活血化瘀；（3）辨證施護，根據(jù)患者癥狀類型，將疾病分為濕熱型、瘀滯型、熱毒型[5]，對于濕熱型患者應(yīng)對其泄熱解毒，采用酒精擦浴或外敷雙柏散于下腹部；對于瘀滯型患者應(yīng)對其通腑活血，可煎服大黃牡丹湯并外敷雙柏散；對于熱毒型患者應(yīng)對其清熱養(yǎng)陰，對患者補充液體，糾正電解質(zhì)紊亂。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛水平

采用簡化McGill疼痛評分量表（SF-MPQ）進行疼痛水平的評估，從三個方面進行衡量，分別為：視覺模擬評分（VAS）、現(xiàn)有疼痛強度（PPI）以及疼痛評定指數(shù)（PRI），得分越高表示疼痛程度越高。

1.3.2 臨床療效

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將臨床療效分為顯效（患者腹痛等不適癥狀消除）、有效（患者腹痛減輕，不適感降低）、無效（患者腹痛癥狀無明顯改善或加劇，需進行手術(shù)治療），治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

疼痛水平、生存質(zhì)量均系計量資料采用獨立樣本t檢驗，臨床療效比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛水平

實施干預(yù)前，兩組患者的疼痛水平個指標比較無明顯差異（P＞0.05），實施干預(yù)后，兩組患者的疼痛水平均有所降低，并且觀察組疼痛水平明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛水平的比較（平均數(shù)±標準差，分）

2.2 臨床療效

實施干預(yù)后，觀察組患者中顯效患者40例，有效18例，無效3例，治療有效率為95.08%(58/61)，對照組患者中顯效患者26例，有效25例，無效10例，治療有效率為83.61%（51/61），觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義（x2=4.219，P=0.040）。

3 討 論

中醫(yī)認為闌尾炎屬于“腸癰”范疇，由飲食不潔、嗜食生冷等原因使胃腸運化失常、血氣凝滯造成，中醫(yī)治療講究辨證施治，在護理方面則應(yīng)辨證施護，根據(jù)患者體質(zhì)差異以及腸癰癥的性質(zhì)不同進行采取不同的護理措施。

本研究中，實施干預(yù)后，觀察組患者的疼痛水平低于對照組患者；觀察組患者治療有效率高于對照組患者（P＜0.05），通過分析發(fā)現(xiàn)，對患者實施情志護理可以改善其心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)對于疾病的治療有正面的促進作用，對患者進行辨證飲食護理可以針對不同體質(zhì)，對患者采取不同的飲食指導(dǎo)，有利于疾病的治療，根據(jù)患者的癥狀類型進行辨證施護、進行針灸及熱敷則可以緩解患者的疼痛等不良反應(yīng)。

綜上所述，對進行保守治療的急性闌尾炎患者實施中醫(yī)辨證護理可以明顯降低其疼痛水平，提升治療有效率，值得在臨床推廣應(yīng)用。