針對性護理模式用于腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期的效果

單紅蘭，陳海燕，袁甜甜

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

腎結(jié)石患者的病情主要具有病殘率高、發(fā)生率高、病程長、反復性高等四大基本特點，如果臨床干預不及時或選擇的方法不恰當，會導致腎臟發(fā)生萎縮、腎積水、輸尿管絞痛等相關(guān)癥狀產(chǎn)生，甚至還會產(chǎn)生不可逆性的病理學損傷[1、2]。本文分析腎結(jié)石患者在鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)接受針對性護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月-2019年3月收治的接受鈥激光碎石術(shù)的患者88例，通過隨機分組法分成對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組中男性29例，女性15例；左側(cè)腎結(jié)石18例，右側(cè)腎結(jié)石26例；患者年齡24-67歲，平均41.5±4.8歲；腎結(jié)石病史1-9年，平均3.2±0.5年；本次發(fā)病時間1-18小時，平均4.6±0.7小時；觀察組中男性26例，女性18例；左側(cè)腎結(jié)石19例，右側(cè)腎結(jié)石27例；患者年齡22-64歲，平均41.4±4.9歲；腎結(jié)石病史1-8年，平均（3.0±0.4）年；發(fā)病時間在1-19小時之間，平均（4.8±0.6）小時。觀察組與對照組患者年齡、性別、病史、發(fā)病時間等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)泌尿科護理；觀察組：患者在圍術(shù)期接受針對性護理干預，具體措施為：①術(shù)前：加強健康宣教和心理疏導，將麻醉方式、責任護士、手術(shù)方式等情況向患者及其家屬進行介紹，耐心回答其所提出的一些疑問，存在不良情緒者，需講解腎結(jié)石發(fā)病機制、治療方法、防治措施，著重強調(diào)治療的有效性和安全性，使其信心增強，囑咐患者在術(shù)前需要盡可能多的飲水。②術(shù)中：創(chuàng)造舒適、安全、溫馨手術(shù)環(huán)境，減輕不良情緒，加強生命體征監(jiān)護，有脈搏增加、呼吸加快、血壓低等異常情況出現(xiàn)，要及時通過輸血、補液等方式進行治療，使生命體征保持穩(wěn)定。（3）術(shù)后：術(shù)后六小時對各項體征指標進行監(jiān)護，出現(xiàn)異常第一時間處理，使術(shù)后恢復速度加快。

1.3 觀察指標

（1）對護理服務(wù)的滿意度；（2）護理干預前后疼痛程度VAS評分；（3）碎石術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間；（4）術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 評價標準

滿意度：以滿分為100分的不記名打分問卷，對護理滿意度在出院當天進行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

VAS評分：最高分為10分，分數(shù)低說明疼痛程度輕[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理，在P＜0.05時視為差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.01時視為差異存在顯著統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料統(tǒng)計分析實施x2檢驗，計量資料統(tǒng)計分析實施t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 對護理服務(wù)的滿意度

觀察組高于對照組，具體研究數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組滿意度情況比較[n(%)]

2.2 護理干預前后疼痛程度VAS評分改善幅度

觀察組護理干預前后疼痛程度VAS評分改善幅度優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護理前后VAS評分比較（分）

2.3 碎石術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間

觀察組短于對照組，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組碎石術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間比較

2.4 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組僅有2例（4.5%），少于對照組的8例（18.2%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

體積相對較小的腎結(jié)石，可以通過藥物治療、飲食干預的方式使病情得到緩解，但異位腎結(jié)石、感染性腎結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、大結(jié)石等情況無法通過保守治療方式使病情得到緩解，需要通過腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)方式進行治療，雖然能夠取得較為顯著的效果，但畢竟屬于創(chuàng)傷性治療方式的一種，術(shù)后的恢復易受到多種因素的影響，為了能夠在最大程度上避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要著重加強該類患者的圍手術(shù)期護理干預。通過進行本次研究，可以充分說明，腎結(jié)石患者在鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)接受針對性護理干預，可減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，縮短操作時間和住院時間，使?jié)M意度提高。